Principais Sociedades de Cardiologia Redefinem a Insuficiência Cardíaca para a Era Moderna

A insuficiência cardíaca afeta dezenas de milhões de pessoas no mundo e sua prevalência está aumentando. Apesar de seu enorme impacto, a definição de insuficiência cardíaca há muito sofre com subjetividade e ambiguidade, o que tem dificultado a pesquisa, a vigilância e os esforços de prevenção. A Definição Universal de 2021 foi um primeiro passo em direção à padronização, mas os rápidos avanços na área exigiram uma atualização.

Este documento de consenso de especialistas de 2026, desenvolvido conjuntamente pela American Heart Association, American College of Cardiology, European Society of Cardiology e World Heart Federation, apresenta a Segunda Definição Universal de Insuficiência Cardíaca. O documento conta com contribuições da Heart Failure Society of America, da HFA da ESC e da Japanese Heart Failure Society, representando um esforço colaborativo verdadeiramente global.

Uma mudança central é a reclassificação dos fenótipos de insuficiência cardíaca. Em vez de se basear em cortes rígidos de fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o novo modelo agrupa os pacientes em três categorias: fração de ejeção reduzida, preservada e melhorada. Essa mudança foi concebida para capturar melhor a realidade clínica de que a insuficiência cardíaca é uma condição dinâmica e em evolução, e não um diagnóstico estático. O documento também propõe uma classificação universal padronizada das causas de insuficiência cardíaca, uma lacuna de longa data na área.

Igualmente importante, o documento reconhece formalmente as trajetórias da doença — como melhora, remissão e recuperação —, conceitos cada vez mais respaldados por evidências clínicas, mas que ainda carecem de definições padronizadas. O documento também aborda explicitamente o papel dos determinantes sociais da saúde e das disparidades geográficas no risco e nos desfechos da insuficiência cardíaca, reconhecendo que o acesso ao cuidado molda o prognóstico tanto quanto a biologia.

Para clínicos e profissionais com foco em longevidade, as implicações práticas são significativas. A estadiamento e a classificação padronizados devem aprimorar a estratificação de risco, facilitar a intervenção precoce nos estágios de pré-insuficiência cardíaca (estágio B) e apoiar uma pesquisa global mais consistente. As ressalvas incluem a dependência de detalhes apenas em nível de resumo e o atraso inerente entre a publicação de diretrizes e sua adoção clínica no mundo real.