Un nuevo cuestionario MMQ detecta el deterioro de la movilidad en la mediana edad antes de que se vuelva grave

La movilidad comienza a deteriorarse en la mediana edad mucho antes de que la mayoría de las personas busque atención clínica. Hasta el 60% de los adultos de mediana edad reportan dificultades relacionadas con la movilidad, y el riesgo de caídas casi se triplica entre los 45–64 años. A pesar de ello, los clínicos e investigadores han carecido de una herramienta validada de autoinforme diseñada específicamente para el grupo de 45 a 64 años. La mayoría de los cuestionarios existentes fueron desarrollados para adultos mayores y presentan pronunciados efectos techo cuando se aplican a poblaciones de mediana edad, lo que los hace insensibles al deterioro temprano y sutil.

Para cubrir esta brecha, el equipo de investigación desarrolló el Mobility in Middle-Age Questionnaire (MMQ) mediante un riguroso proceso Delphi de 7 pasos llevado a cabo entre abril y septiembre de 2024. Diez expertos multidisciplinarios —entre ellos fisioterapeutas, gerontólogos, epidemiólogos, un psicólogo y un fisiólogo de Estados Unidos e Israel— evaluaron, revisaron y alcanzaron consenso de forma iterativa sobre los ítems a lo largo de tres rondas. El proceso comenzó con un borrador de 24 ítems que abarcaba cinco dominios y dos factores estructurales: Factor 1 (Capacidad de Movilidad Actual), que evalúa fuerza, capacidad aeróbica, flexibilidad, estabilidad y función al aire libre; y Factor 2 (Cambio de Movilidad en 1 Año), que captura la trayectoria funcional percibida. Tras el consenso de expertos y un piloto con 50 adultos de mediana edad, el instrumento final comprendió 16 ítems valorados en escalas Likert de cinco puntos, alcanzando un Índice de Validez de Contenido a nivel de escala de 0,92.

La validación psicométrica se realizó en dos muestras independientes de encuestas transversales en línea: 610 adultos en Estados Unidos y 594 en Israel. El MMQ demostró una excelente consistencia interna (α de Cronbach = 0,94 en inglés; 0,92 en hebreo) y una sólida fiabilidad test-retest (ICC = 0,89–0,90). El análisis factorial exploratorio explicó el 66% de la varianza total, y el análisis factorial confirmatorio corroboró un buen ajuste estructural (CFI = 0,99, TLI = 0,99, SRMR = 0,05). Todas las hipótesis de validez de constructo preestablecidas fueron confirmadas mediante correlaciones con la escala de funcionamiento físico PF-10 del SF-36.

La ventaja clínica más destacada del MMQ fue su efecto techo considerablemente más bajo en comparación con el PF-10: apenas el 3,9% frente al 34,5% en la muestra estadounidense, y el 0,17% frente al 25,25% en Israel (p < 0,001, tamaños del efecto grandes). Esto significa que el MMQ puede diferenciar entre individuos que obtienen la puntuación máxima en herramientas más antiguas, lo que lo hace sensible a gradaciones de función relevantes en la mediana edad. Se propuso un umbral de riesgo preliminar de una puntuación de 50 (percentil 20) como «Zona de Riesgo Potencial de Movilidad» para identificar a las personas que podrían beneficiarse de una intervención preventiva temprana.

El diseño transcultural y bilingüe del estudio refuerza su generalizabilidad, y la adherencia a las directrices COSMIN garantiza el rigor metodológico. Sin embargo, los autores reconocen que aún se necesita una validación longitudinal para confirmar el valor predictivo del MMQ respecto a la discapacidad futura y su sensibilidad a los cambios relacionados con intervenciones. Las muestras actuales también fueron reclutadas a través de paneles en línea, lo que podría no representar plenamente a todos los grupos socioeconómicos o de estatus de salud.