La ACS Ahora Respalda los Análisis de Sangre para la Detección del Cáncer de Colon en Quienes Evitan Otras Opciones

El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en EE. UU., sin embargo, las tasas de detección siguen siendo obstinadamente bajas. Las directrices actualizadas de la American Cancer Society buscan cerrar esa brecha ampliando el abanico de herramientas de cribado aceptadas, incluidas las pruebas basadas en sangre ahora aprobadas por la FDA.

La recomendación central no ha cambiado: los adultos con riesgo promedio deben comenzar el cribado de cáncer colorrectal a los 45 años y continuarlo hasta los 75 si la esperanza de vida supera los 10 años. La colonoscopia sigue siendo el método preferido. Sin embargo, las directrices actualizadas reconocen formalmente el cribado basado en sangre como una alternativa aceptable para las personas que rechazan o no pueden realizarse una colonoscopia o pruebas basadas en heces.

La prueba Shield, aprobada por la FDA —un análisis de sangre de DNA libre circulante en células—, mostró una sensibilidad del 83% para el cáncer colorrectal y una especificidad del 90% para la neoplasia avanzada en el ensayo clínico ECLIPSE. Otra prueba de sangre de Freenome se encuentra actualmente bajo revisión de la FDA. Es importante señalar que la ACS advierte que las pruebas de sangre presentan menor sensibilidad para los cánceres en estadio temprano y las lesiones precancerosas en comparación con las pruebas basadas en heces, y los modelos de predicción indican que serán menos eficaces para reducir la incidencia del cáncer y la mortalidad a lo largo del tiempo.

También se añadieron dos nuevas pruebas basadas en heces a las directrices: Cologuard Plus, una prueba de DNA en heces multi-diana de nueva generación combinada con hemoglobina, y ColoSense, que analiza RNA en heces más hemoglobina. Ambas se recomiendan cada tres años y demuestran una alta sensibilidad para el cáncer colorrectal. Una advertencia fundamental aplica a todas las pruebas que no son colonoscopia: un resultado positivo debe ser seguido de una colonoscopia diagnóstica para tener relevancia clínica.

Para las personas preocupadas por su salud, la conclusión práctica es clara. Los obstáculos para realizarse una colonoscopia —ya sean logísticos, económicos o personales— ya no tienen por qué equivaler a no realizarse ningún cribado. Una extracción de sangre cada pocos años es ahora una opción respaldada por las directrices, aunque debe considerarse un mínimo y no un sustituto equivalente de los métodos más sensibles.