La aspirina aumenta el riesgo de muerte por cáncer en adultos mayores: lo que revelan los últimos ensayos
Décadas de optimismo en torno a la aspirina están siendo revertidas. Nuevos datos de ensayos clínicos indican que la aspirina en dosis bajas podría aumentar la mortalidad por cáncer en adultos mayores.
Resumen
La aspirina fue alguna vez celebrada por prevenir ataques cardíacos y por su potencial para reducir el riesgo de cáncer, convirtiéndose en un pilar de la medicina preventiva. Sin embargo, una oleada de nueva evidencia —incluido el ensayo ASPREE y su seguimiento de 2026— está cuestionando ese consenso. En adultos mayores sin enfermedad cardiovascular previa, la aspirina en dosis bajas no solo no logró reducir la mortalidad por todas las causas, sino que se asoció con un aumento de la mortalidad por cáncer. Una revisión de 2026 de la Cochrane Library complicó aún más el panorama, mientras que un estudio de 2025 publicado en Nature ofreció un posible mecanismo por el cual la aspirina podría aún prevenir la metástasis del cáncer a través de las vías plaquetarias. Las recomendaciones actuales han cambiado: la aspirina ya no se recomienda de forma generalizada para la prevención primaria, aunque podría seguir siendo útil para grupos específicos de alto riesgo, como los pacientes con síndrome de Lynch.
Resumen detallado
La aspirina ha sido una de las herramientas más confiables de la medicina durante décadas, reconocida por su capacidad para reducir eventos cardiovasculares e incluso disminuir el riesgo de cáncer. Los primeros datos observacionales y metaanálisis —incluido el trabajo fundamental de Rothwell y colaboradores— sugerían que la aspirina diaria en dosis bajas podía reducir de manera significativa la incidencia de cáncer y la mortalidad asociada. El U.S. Preventive Services Task Force llegó incluso a respaldar la aspirina para la prevención del cáncer colorrectal en 2016, consolidando su estatus como intervención adyacente a la longevidad.
El panorama comenzó a cambiar con el ensayo ASPREE, un amplio ensayo controlado aleatorizado con más de 19.000 adultos mayores en Australia y Estados Unidos. Publicado en el New England Journal of Medicine en 2018, ASPREE encontró que la aspirina no aportaba ningún beneficio para la supervivencia libre de discapacidad y se asociaba con tasas más altas de sangrado mayor. De manera aún más llamativa, los participantes tratados con aspirina mostraron un aumento de la mortalidad por todas las causas, impulsado en gran medida por muertes relacionadas con el cáncer, un hallazgo profundamente contraintuitivo.
El seguimiento del estudio ASPREE publicado en 2026 en JAMA Oncology amplió estas observaciones y confirmó que la aspirina en dosis bajas aumentaba significativamente el riesgo de mortalidad por cáncer en adultos mayores. Esto fue corroborado por una revisión Cochrane de 2026 que examinaba la aspirina y los AINEs para la prevención del cáncer colorrectal, la cual añadió mayor matiz al análisis riesgo-beneficio. El USPSTF retiró desde entonces su recomendación de aspirina para la prevención del cáncer colorrectal.
Sin embargo, la evidencia científica no apunta en una sola dirección. Un estudio publicado en Nature en 2025 identificó un mecanismo específico —la supresión por parte de la aspirina del TXA2 derivado de plaquetas, que a su vez potencia la inmunidad antitumoral mediada por células T— lo que sugiere que la aspirina podría aún reducir la metástasis del cáncer en ciertos contextos. Los pacientes con síndrome de Lynch continúan mostrando beneficios con la aspirina en los datos de seguimiento a largo plazo.
Para las personas conscientes de su longevidad, la implicación central es que el uso generalizado de aspirina en adultos mayores sanos parece injustificado. La evaluación del riesgo personalizada —considerando el historial cardiovascular, la predisposición al cáncer y el riesgo de sangrado— es ahora indispensable antes de cualquier recomendación sobre la aspirina.
Hallazgos clave
- ASPREE trial found low-dose aspirin increased cancer mortality in healthy older adults, contradicting earlier optimism.
- 2026 JAMA Oncology follow-up confirmed aspirin significantly raises cancer death risk in adults over 65.
- USPSTF withdrew colorectal cancer prevention endorsement for aspirin following accumulating trial evidence.
- A 2025 Nature study shows aspirin may still reduce metastasis by boosting T-cell immunity via platelet TXA2 suppression.
- Lynch syndrome patients remain a high-risk group where aspirin prophylaxis shows continued long-term benefit.
Metodología
El Dr. Brad Stanfield es un médico de cabecera radicado en Nueva Zelanda con una sólida trayectoria en la divulgación de investigaciones sobre longevidad revisadas por pares para el público general. Este vídeo sintetiza múltiples fuentes de alta calidad, entre ellas NEJM, Lancet, JAMA Oncology y una revisión Cochrane de 2026. El formato es el de un vídeo explicativo narrado con secciones con marcas de tiempo que cubren el historial de los ensayos, los hallazgos y las implicaciones clínicas.
Limitaciones del estudio
Este resumen se basa únicamente en la descripción del vídeo y los títulos de los artículos referenciados, ya que no se disponía de transcripción — no fue posible verificar datos específicos, tamaños de efecto ni las conclusiones exactas del presentador. Los espectadores deben consultar las fuentes primarias enlazadas, en particular el seguimiento del estudio ASPREE de 2026 publicado en JAMA Oncology y la revisión Cochrane, antes de extraer conclusiones clínicas.
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