Los biológicos reducen el riesgo de enfermedades cardíacas en un 38% en pacientes con psoriasis frente a los fármacos orales

Los pacientes con psoriasis enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a la inflamación sistémica crónica. Este estudio exhaustivo examinó si las terapias biológicas avanzadas podían reducir este riesgo en comparación con los tratamientos orales tradicionales.

Los investigadores analizaron datos de la red global TriNetX, que abarca 156 millones de pacientes en 18 países entre 2014 y 2025. Compararon 12.732 pacientes con psoriasis a quienes se les recetaron biológicos por primera vez con 12.732 pacientes emparejados que recibían medicamentos orales antipsoriásicos, controlando por edad, sexo, raza, comorbilidades, IMC, perfiles lipídicos y marcadores inflamatorios.

Los resultados fueron contundentes: los pacientes en tratamiento con biológicos mostraron un riesgo 38% menor de desarrollar cualquier enfermedad cardiovascular a lo largo de cinco años (10,68% frente a 16,17% de incidencia acumulada). La protección se extendió a múltiples afecciones, entre ellas accidente cerebrovascular (reducción del 38%), insuficiencia cardíaca (reducción del 36%) y eventos cardíacos mayores (reducción del 30%). Cabe destacar que los biológicos dirigidos a TNF-α, IL-17 e IL-23 mostraron beneficios significativos de forma individual, mientras que los inhibidores de IL-12/23 no los mostraron.

Estos hallazgos sugieren que los efectos antiinflamatorios de los biológicos pueden ofrecer protección cardiovascular más allá de sus beneficios sobre la piel. La consistencia de los resultados en distintos subgrupos de pacientes y en ocho análisis de sensibilidad refuerza la solidez de la evidencia. Sin embargo, al tratarse de un estudio observacional, no es posible establecer causalidad, y los mecanismos que explican los efectos diferenciales entre biológicos siguen sin estar claros.

Para los clínicos, estos resultados respaldan considerar los beneficios cardiovasculares al seleccionar tratamientos para la psoriasis, en particular en pacientes de alto riesgo. Los datos podrían influir en las guías de tratamiento y en las decisiones de cobertura por parte de los seguros médicos para las terapias biológicas en el manejo de la psoriasis.