Las mujeres negras y asiáticas reciben terapia hormonal para la menopausia a la mitad de la tasa que las mujeres blancas
Un estudio con 1,8 millones de mujeres revela marcadas disparidades raciales en el uso de la terapia hormonal para la menopausia, con mujeres negras orientadas hacia medicamentos de uso no indicado en ficha técnica.
Resumen
Un gran estudio retrospectivo que utilizó datos de más de 300 millones de registros de pacientes encontró disparidades raciales significativas en las prescripciones de terapia hormonal para la menopausia. Las mujeres blancas no hispanas tuvieron la tasa de uso más alta, con un 10,8%, mientras que las mujeres negras tuvieron la más baja, con un 5,4%. Las mujeres asiáticas fueron las que con mayor probabilidad no recibieron ningún tratamiento farmacológico. Las mujeres negras recibieron de manera desproporcionada alternativas fuera de indicación como los ISRS y la gabapentina. Los investigadores presentaron los hallazgos en la reunión anual de 2026 del ACOG, destacando que estas brechas son de larga data y no se explican completamente por contraindicaciones médicas. El estudio plantea preguntas importantes sobre el acceso equitativo a la atención basada en evidencia para la menopausia, especialmente ahora que la reputación de la terapia hormonal ha sido rehabilitada tras décadas de exceso de precaución después del estudio Women's Health Initiative.
Resumen detallado
La terapia hormonal para la menopausia sigue siendo uno de los tratamientos más eficaces para los síntomas menopáusicos; sin embargo, un nuevo estudio revela que el acceso a ella dista mucho de ser equitativo entre los distintos grupos raciales. Presentada en la reunión anual 2026 del American College of Obstetricians and Gynecologists, esta investigación cuantifica disparidades arraigadas desde hace tiempo que tienen implicaciones significativas para los años de vida saludable y la calidad de vida de las mujeres durante la mediana edad.
Utilizando datos de historiales clínicos electrónicos Epic Cosmos de más de 300 millones de pacientes, los investigadores analizaron 1,8 millones de mujeres menopáusicas diagnosticadas entre 2020 y 2025. En términos generales, solo el 9,6% recibió terapia hormonal. Las mujeres blancas no hispanas encabezaron el uso con un 10,8%, mientras que las mujeres negras registraron la tasa más baja, con un 5,4%. Las mujeres asiáticas se situaron en un 6,2%, las mujeres nativas de Hawái e isleñas del Pacífico en un 6,4%, y las mujeres indias americanas y nativas de Alaska en un 7,7%. Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas.
Las disparidades van más allá de una simple infrautilización. Las mujeres negras tenían una probabilidad significativamente mayor de recibir tratamientos alternativos o de uso no autorizado, entre ellos los ISRS, fezolinetant y gabapentina —esta última no aprobada por la FDA para la menopausia—. Las mujeres asiáticas fueron las más propensas de todos los grupos a no recibir ningún tratamiento farmacológico. Los investigadores sugieren que las normas culturales, el sesgo de los proveedores de salud y las desigualdades sistémicas en la atención médica pueden contribuir a este fenómeno.
Esto tiene relevancia para la longevidad porque la terapia hormonal para la menopausia, cuando se prescribe de forma adecuada, puede proteger la densidad ósea, la salud cardiovascular y la función cognitiva durante una transición biológica crítica. La FDA eliminó recientemente las advertencias en recuadro negro de varios productos de terapia hormonal, lo que refleja una base de evidencia actualizada que demuestra que los beneficios superan los riesgos para muchas mujeres menores de 60 años.
La principal salvedad del estudio es que no se disponía de datos a nivel individual sobre los motivos por los que se prescribió o no la terapia hormonal a las pacientes, lo que hace imposible distinguir con precisión la preferencia de la paciente de las disparidades atribuibles al proveedor de salud. Aun así, la magnitud del conjunto de datos otorga a los hallazgos un peso y una urgencia considerables.
Hallazgos clave
- Black women received menopause hormone therapy at half the rate of white women (5.4% vs 10.8%).
- Black women were 85% more likely to be prescribed SSRIs as off-label menopause alternatives instead of hormone therapy.
- Asian women were most likely to receive no pharmacologic menopause treatment at all among all racial groups.
- All non-white racial groups showed significantly lower hormone therapy utilization with p-values below 0.0001.
- FDA recently removed boxed warnings from several hormone therapy products, improving the evidence-based case for use.
Metodología
Este es un informe de cobertura de congreso que resume un estudio de cohorte retrospectivo presentado en ACOG 2026. El estudio utilizó datos de historia clínica electrónica de Epic Cosmos que abarcaron 1,8 millones de mujeres menopáusicas entre 2020 y 2025, lo que representa un conjunto de datos del mundo real amplio y confiable. Los hallazgos son presentaciones preliminares de congreso y aún no han sido sometidos a publicación completa con revisión por pares.
Limitaciones del estudio
El estudio carece de datos a nivel individual que expliquen por qué los pacientes recibieron o no terapia hormonal, lo que limita las conclusiones sobre si las disparidades reflejan las preferencias del paciente o el sesgo del proveedor. Los hallazgos provienen de una presentación en congreso y aún no han sido revisados por pares ni publicados en su totalidad. La precisión e integridad de la codificación ICD-10 en los datos de historias clínicas electrónicas puede introducir errores de clasificación.
¿Te ha gustado este resumen?
Recibe la última investigación sobre longevidad en tu bandeja de entrada cada semana.
Introduce tu correo electrónico para suscribirte: