Las mujeres negras muestran las tasas más altas de apnea del sueño durante el sueño REM en un estudio de gran envergadura
Nueva investigación revela diferencias significativas por raza y sexo en los patrones de apnea del sueño, siendo las mujeres negras las más afectadas durante las etapas de sueño REM.
Resumen
Un estudio exhaustivo realizado con 821 adultos diversos mayores de 50 años encontró diferencias notables en los patrones de apnea del sueño entre grupos raciales y étnicos. Mediante pruebas de sueño domiciliarias aprobadas por la FDA, los investigadores descubrieron que los participantes de raza negra, especialmente las mujeres, experimentaron significativamente más eventos respiratorios durante el sueño REM en comparación con los adultos blancos no hispanos. Aproximadamente la mitad de los participantes presentaba apnea del sueño moderada a grave, y el 73% mostraba apnea del sueño en la fase REM. Los hallazgos sugieren que el cribado actual de la apnea del sueño podría pasar por alto disparidades importantes, dado que la apnea del sueño en fase REM está asociada a peores resultados de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares y deterioro cognitivo.
Resumen detallado
La apnea del sueño afecta a millones de estadounidenses, pero una nueva investigación revela que la afección se manifiesta de manera muy diferente entre grupos raciales y étnicos, particularmente durante las etapas de sueño REM. Este estudio pionero del proyecto de investigación DORMIR examinó a 821 adultos de la comunidad con edades de 50 años o más, incluyendo 284 participantes mexicano-americanos, 174 afroamericanos y 363 blancos no hispanos, utilizando tonometría arterial periférica aprobada por la FDA para pruebas de sueño en el hogar.
Los resultados revelaron disparidades marcadas en los patrones de apnea del sueño REM. Los participantes afroamericanos mostraron un índice de eventos respiratorios en REM (REI) 3 eventos por hora más alto que los adultos blancos no hispanos, incluso después de controlar los factores demográficos, socioeconómicos y las condiciones de salud. Las mujeres afroamericanas fueron las más afectadas, mostrando las puntuaciones REM-REI más altas de cualquier grupo, mientras que los hombres blancos no hispanos presentaron las más bajas. En general, el 72,7% de los participantes tuvo apnea del sueño REM (≥15 eventos/hora) en comparación con el 39,5% con apnea del sueño no REM.
Curiosamente, si bien la apnea del sueño REM mostró diferencias raciales claras, las tasas generales de apnea del sueño fueron similares entre los grupos, con aproximadamente el 50,5% presentando OSA moderada a grave. Los participantes mexicano-americanos mostraron patrones de apnea del sueño similares a los de los adultos blancos no hispanos, pero tuvieron niveles promedio de oxígeno en sangre más altos durante el sueño. El estudio no encontró diferencias significativas en la apnea del sueño no REM entre grupos raciales o étnicos.
Estos hallazgos tienen implicaciones clínicas importantes, ya que la apnea del sueño REM está asociada con peores resultados cardiovasculares, deterioro cognitivo y disfunción metabólica en comparación con la apnea del sueño no REM. La investigación sugiere que el cribado estándar de apnea del sueño puede pasar por alto disparidades críticas que podrían contribuir a inequidades en salud. Los médicos deben prestar especial atención a los patrones de sueño REM en pacientes afroamericanos, especialmente en mujeres, quienes pueden tener un mayor riesgo de presentar las formas más perjudiciales de trastornos respiratorios del sueño.
Hallazgos clave
- Black participants had REM sleep apnea rates 3 events/hour higher than non-Hispanic White adults (p<0.05)
- 72.7% of all participants had REM sleep apnea (≥15 events/hour) vs 39.5% with non-REM sleep apnea
- Black women showed the highest REM respiratory event index scores across all demographic groups
- 50.5% of participants had moderate to severe overall sleep apnea based on 3% oxygen desaturation criteria
- Mexican American participants had similar sleep apnea patterns to non-Hispanic White adults but higher blood oxygen levels
- No significant racial or ethnic differences were found in non-REM sleep apnea parameters
- Study included 821 diverse adults: 66.1% women, 34.6% Mexican American, 21.2% Black participants
Metodología
El estudio DORMIR utilizó pruebas domiciliarias de sueño basadas en tonometría arterial periférica con aprobación de la FDA entre 821 adultos de 50 años o más pertenecientes a la cohorte HABS-HD (2020-2024). Los participantes incluyeron 284 adultos mexicano-americanos, 174 afroamericanos y 363 adultos blancos no hispanos. La apnea del sueño se definió mediante el índice de eventos respiratorios basado en desaturaciones de oxígeno del 3%, con un análisis independiente de las fases de sueño REM y no REM. Los modelos estadísticos controlaron variables demográficas, factores socioeconómicos, comorbilidades y uso de medicamentos para el sueño.
Limitaciones del estudio
El estudio utilizó tonometría arterial periférica en lugar de la polisomnografía estándar de referencia, lo que podría afectar la precisión en la clasificación de las etapas del sueño. El diseño transversal limita las inferencias causales sobre las diferencias raciales. La población del estudio se limitó a adultos mayores de 50 años de regiones geográficas específicas, lo que podría limitar la generalización de los resultados a adultos más jóvenes u otras poblaciones.
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