Los cardiólogos argumentan que es hora de abandonar el diagnóstico de No Compactación del Ventrículo Izquierdo

La miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo (MNVI) ha sido clasificada como una miocardiopatía diferenciada durante décadas, definida por trabeculaciones excesivas —proyecciones digitiformes— en la pared ventricular izquierda visibles en las pruebas de imagen cardíaca. Sin embargo, una nueva perspectiva provocadora de investigadores del Imperial College London, publicada en el Journal of the American College of Cardiology, sostiene que este diagnóstico es fundamentalmente defectuoso y debería retirarse de la práctica clínica.

El problema central, según los autores, es que los criterios morfológicos utilizados para diagnosticar la MNVI no son ni específicos ni reproducibles. Los mismos patrones trabeculares se observan con frecuencia en deportistas sanos, mujeres embarazadas e individuos de ascendencia africana, poblaciones sin miocardiopatía subyacente. Esto ha generado un sobrediagnóstico generalizado, con pacientes que reciben una etiqueta cardíaca grave basada en un hallazgo de imagen que puede ser completamente benigno.

Además, los autores argumentan que la MNVI no se comporta como una entidad patológica diferenciada. Los desenlaces entre los pacientes diagnosticados con MNVI varían enormemente, en gran medida porque la etiqueta engloba a individuos con afecciones subyacentes muy distintas, desde variantes genéticas patogénicas en genes del sarcómero o del citoesqueleto hasta una fisiología cardíaca completamente normal. El aspecto trabecular en sí aporta escaso valor pronóstico más allá de lo que ya recogen la función ventricular y las pruebas genéticas.

Las implicaciones clínicas son significativas. Los pacientes diagnosticados con MNVI pueden enfrentarse a restricciones innecesarias, ansiedad e intervenciones —incluidos desfibriladores implantables o anticoagulación— basadas en un patrón morfológico más que en un riesgo real de enfermedad. Los autores abogan por redirigir el enfoque hacia la identificación de variantes genéticas causales y la evaluación directa de la función cardíaca.

Esta perspectiva cuestiona una categoría diagnóstica consolidada y reclama una revisión fundamental de cómo se interpreta la morfología trabecular en cardiología. De adoptarse, podría evitar el diagnóstico erróneo a muchos pacientes y, al mismo tiempo, mejorar la atención de quienes presentan miocardiopatías subyacentes genuinas.