Los alineadores transparentes pueden dañar las encías según el diseño de sus bordes, revela una nueva investigación
Una revisión de alcance de 25 estudios concluye que el diseño del margen de los alineadores afecta significativamente la salud gingival, y que ciertas configuraciones empeoran la inflamación.
Resumen
Una revisión exhaustiva de 25 estudios examinó cómo el tratamiento de ortodoncia con alineadores transparentes afecta la salud de las encías. Los investigadores encontraron que el diseño de los bordes de los alineadores tiene una importancia significativa: los alineadores con márgenes que siguen la línea de las encías provocaron mayor inflamación en comparación con los que se extienden más allá de ella. Si bien los alineadores transparentes generalmente permiten una mejor higiene bucal que los brackets tradicionales, la configuración específica del margen puede influir en los resultados periodontales. Sin embargo, la mayoría de los estudios utilizaron distintos métodos de medición y periodos de seguimiento, lo que dificulta las comparaciones directas.
Resumen detallado
El tratamiento con alineadores transparentes se ha vuelto cada vez más popular como alternativa a los brackets metálicos tradicionales, aunque sus efectos sobre la salud gingival siguen siendo poco comprendidos. Esta revisión de alcance analizó 25 estudios publicados entre 2020 y 2025 para mapear la evidencia sobre cómo los alineadores transparentes afectan la salud periodontal, con especial énfasis en el diseño del borde del alineador.
Los investigadores consultaron tres bases de datos principales y encontraron una diversidad metodológica considerable entre los estudios. La mayoría de las investigaciones examinaron medidas periodontales estándar como el índice de placa, la inflamación gingival y el sangrado al sondaje, pero emplearon distintos sistemas de puntuación y momentos de evaluación que oscilaron entre 1 y 12 meses. Solo tres estudios abordaron específicamente el diseño del margen del alineador, una laguna crítica dada su posible relevancia clínica.
El hallazgo más significativo provino de Favero et al., quienes compararon directamente dos configuraciones de margen en 43 adolescentes de entre 14 y 18 años durante seis meses. Los márgenes yuxtagingivales (que siguen el contorno de la encía) se asociaron con resultados periodontales significativamente peores: índice de placa (p=0,011), índice gingival (p=0,03) y sangrado gingival (p=0,014). En contraste, los márgenes de reborde vestibular (que se extienden 3 mm más allá del margen gingival) no mostraron cambios significativos en ninguno de los parámetros evaluados.
Otros estudios aportaron resultados mixtos sobre los efectos generales del tratamiento con alineadores en el periodonto. Algunos reportaron mejoras en la salud gingival en comparación con los brackets fijos, mientras que otros documentaron variaciones en marcadores inflamatorios y en la composición bacteriana. Los estudios de laboratorio examinaron la adhesión bacteriana a los materiales de los alineadores y la expresión de citocinas inflamatorias, aunque con una correlación clínica limitada.
La revisión pone de manifiesto una importante laguna en la evidencia: a pesar de la creciente popularidad de los alineadores transparentes, no existen protocolos estandarizados para evaluar sus efectos periodontales. La heterogeneidad metodológica entre los estudios impide extraer conclusiones definitivas sobre los diseños de margen óptimos o la seguridad periodontal a largo plazo.
Hallazgos clave
- Juxtagingival aligner margins significantly worsened plaque index (p=0.011), gingival index (p=0.03), and bleeding (p=0.014) vs vestibular margins in 43 adolescents over 6 months
- Only 3 of 25 studies specifically examined aligner margin design effects on gum health, revealing major research gap
- Clinical attachment level remained stable in 7 of 8 studies that measured it, suggesting no permanent gum damage
- Studies used heterogeneous periodontal assessment protocols with timepoints ranging from 1-12 months, limiting comparability
- Laboratory studies documented bacterial adhesion variations to different aligner materials but with limited clinical correlation
- Interdisciplinary studies (10 of 25) combining orthodontics, periodontology, and molecular biology showed inflammatory marker changes during treatment
- Most studies excluded systematic comparison between different aligner margin configurations despite clinical relevance
Metodología
Esta revisión de alcance siguió las directrices PRISMA-ScR y realizó búsquedas en PubMed, Scopus y Web of Science entre 2015 y 2025, identificando 1.587 registros. Tras la deduplicación y el cribado, 25 estudios primarios cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios incluyeron ensayos clínicos prospectivos, estudios observacionales, investigaciones de laboratorio e informes de casos que examinaban los resultados periodontales en pacientes de 12 años o más sometidos a tratamiento con alineadores transparentes. No se realizó una evaluación del riesgo de sesgo, ya que se trató de un ejercicio de mapeo de evidencia y no de una evaluación de efectividad.
Limitaciones del estudio
La revisión encontró una heterogeneidad metodológica sustancial entre los estudios, con diferentes índices periodontales, sistemas de puntuación y momentos de evaluación que impidieron la síntesis cuantitativa. Solo tres estudios examinaron específicamente los efectos del diseño del margen, lo que limita las conclusiones sobre las configuraciones óptimas. La mayoría de los estudios tuvieron períodos de seguimiento cortos (≤12 meses), y la revisión excluyó las publicaciones en idiomas distintos al inglés, a excepción del rumano. No se realizó ninguna evaluación del riesgo de sesgo, y la base de evidencia sigue siendo insuficiente para formular recomendaciones clínicas definitivas.
¿Te ha gustado este resumen?
Recibe la última investigación sobre longevidad en tu bandeja de entrada cada semana.
Introduce tu correo electrónico para suscribirte: