El panel de expertos crea las primeras directrices para la adherencia al tratamiento de la EII
Especialistas italianos desarrollan recomendaciones de consenso para identificar y ayudar a los pacientes con EII en riesgo de omitir medicamentos.
Resumen
El incumplimiento terapéutico es un problema importante en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), ya que conlleva peores resultados clínicos y mayores costes sanitarios. Un grupo de gastroenterólogos italianos utilizó un proceso de consenso Delphi modificado para crear las primeras guías estandarizadas destinadas a identificar a los pacientes con riesgo de incumplimiento y mejorar la adherencia al tratamiento. Tras revisar la literatura existente, los expertos desarrollaron 13 enunciados sobre la adherencia terapéutica en la EII. En dos rondas de votación, 12 de los enunciados alcanzaron consenso con un nivel de acuerdo del 80-100% entre los especialistas. Las guías ofrecen recomendaciones prácticas para que los clínicos identifiquen a los pacientes de alto riesgo e implementen estrategias específicas para mejorar la adherencia a la medicación en el manejo de la EII.
Resumen detallado
El incumplimiento terapéutico representa un desafío crítico en el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y un aumento de las hospitalizaciones y los gastos sanitarios. A pesar de su importancia, hasta ahora no existían enfoques estandarizados para identificar y abordar los problemas de adherencia.
Especialistas italianos en EII llevaron a cabo un estudio de consenso Delphi modificado para establecer directrices basadas en evidencia sobre la adherencia terapéutica. El equipo multidisciplinario incluyó gastroenterólogos, psicólogos y representantes de asociaciones de pacientes de toda Italia. Realizaron una extensa revisión bibliográfica y elaboraron 13 declaraciones de consenso que abordan las definiciones de adherencia, los factores de riesgo y las estrategias de identificación de pacientes.
El proceso de consenso constó de dos rondas de votación utilizando una escala de acuerdo del 1 al 9, en la que las declaraciones requerían una puntuación ≥7 para su aprobación. Las 13 declaraciones alcanzaron inicialmente puntuaciones medias ≥7 y, tras el debate plenario, 12 declaraciones lograron el consenso definitivo, con un nivel de acuerdo entre el 80% y el 100% entre los participantes.
Las directrices resultantes proporcionan a los clínicos herramientas prácticas para identificar a los pacientes con EII con mayor riesgo de incumplimiento terapéutico e implementar estrategias de intervención adecuadas. Este trabajo representa el primer enfoque estandarizado y basado en el consenso de expertos para abordar la adherencia terapéutica en la atención de la EII, con el potencial de mejorar los resultados del tratamiento y reducir la carga sanitaria.
Las directrices subrayan la necesidad de que los médicos responsables reconozcan oportunamente los perfiles de pacientes en riesgo y apliquen estrategias específicas para mejorar la adherencia, lo que supone un avance significativo en los enfoques de manejo personalizado de la EII.
Hallazgos clave
- 12 expert consensus statements achieved 80-100% agreement for IBD adherence guidelines
- First standardized approach to identify patients at risk of medication non-adherence
- Multidisciplinary panel included gastroenterologists, psychologists, and patient advocates
- Guidelines provide practical tools for clinicians to implement targeted interventions
- Poor adherence leads to worse outcomes, more hospitalizations, and higher costs
Metodología
Método de consenso Delphi modificado con revisión bibliográfica exhaustiva, 13 declaraciones iniciales, dos rondas de votación con escala de acuerdo del 1 al 9 y umbral de aprobación de ≥7, y sesión plenaria final para la refinación del consenso.
Limitaciones del estudio
Resumen basado únicamente en el resumen del artículo, ya que no se dispone del texto completo. Los detalles específicos de las 12 declaraciones de consenso y las estrategias de implementación no se proporcionan en el resumen.
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