Las manifestaciones extraintestinales de la EII responden de forma diferente a las terapias modernas

Las manifestaciones extraintestinales (MEI) afectan hasta a la mitad de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), causando complicaciones articulares, cutáneas y oculares que repercuten significativamente en la calidad de vida. Esta exhaustiva revisión paraguas sintetizó la evidencia de 15 revisiones sistemáticas para evaluar el rendimiento de distintos tratamientos médicos frente a estas manifestaciones.

Los investigadores analizaron datos sobre agentes anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab e inhibidores de JAK en tres grandes categorías de MEI. En cuanto a las manifestaciones articulares, las terapias anti-TNF mostraron las tasas de respuesta más altas, con una mejoría del 59-62% en la artritis axial y del 73-81% en la artritis periférica. El vedolizumab mostró la menor eficacia para los síntomas articulares, mientras que el ustekinumab resultó efectivo para la artralgia y la artritis psoriásica, pero no para la espondiloartritis axial.

Las manifestaciones cutáneas mostraron respuestas muy variables (21-100%) con todos los tratamientos, en función de la afección dermatológica específica. Los agentes anti-TNF siguieron siendo los más eficaces para las MEI oculares, mientras que el ustekinumab mejoró los síntomas oculares en el 55-59% de los casos. Cabe destacar que el vedolizumab y el ustekinumab presentaron tasas bajas (1%) de nuevas manifestaciones oculares.

Los hallazgos revelan importantes lagunas en la evidencia disponible, con la mayoría de los estudios mostrando una calidad de baja a moderada. La heterogeneidad en las medidas de resultado y la falta de criterios de valoración estandarizados dificultan la comparación efectiva entre tratamientos. Esto pone de relieve la necesidad urgente de enfoques de atención multidisciplinaria y del desarrollo de medidas de resultado más adecuadas y estandarizadas para la evaluación de las MEI en investigaciones futuras.