Cetonas como combustible cerebral cuando la glucosa falla en el Alzheimer y el deterioro cognitivo

Esta conversación entre Peter Attia y el investigador metabólico Dominic D'Agostino explora las terapias cetogénicas como posibles tratamientos para el Alzheimer y el deterioro cognitivo. La conversación es especialmente relevante dado el limitado éxito y los elevados costos de los medicamentos actuales para el Alzheimer, incluidas las terapias con anticuerpos que pueden costar cientos de miles de dólares y presentar efectos secundarios graves como la hemorragia cerebral.

D'Agostino reencuadra el Alzheimer principalmente como una crisis energética más que como un proceso patológico único. Hace hincapié en que la hipometabolismo de glucosa —la reducción en la capacidad del cerebro para utilizar glucosa— es ahora un criterio diagnóstico para la demencia. En lugar de considerar las proteínas amiloide y tau como causas primarias, sostiene que son consecuencias secundarias de la inflamación sistémica que conduce a la neuroinflamación. Esta perspectiva desplaza el foco hacia las intervenciones metabólicas.

Las terapias cetogénicas ofrecen múltiples mecanismos terapéuticos: proporcionan al cerebro un combustible alternativo a través de las cetonas, reducen drásticamente la inflamación sistémica y mejoran el metabolismo energético cerebral en su conjunto. D'Agostino señala que sus propios marcadores inflamatorios son indetectables cuando sigue una dieta cetogénica. Las investigaciones muestran que, si bien la utilización cerebral de glucosa disminuye con la edad, la capacidad de usar cetonas se mantiene preservada, lo que ofrece una sólida justificación para las intervenciones basadas en cetonas.

Las aplicaciones clínicas son prometedoras, aunque requieren enfoques matizados. Los estudios agudos demuestran mejoras cognitivas cuando los niveles de cetonas están elevados, aunque los ensayos a largo plazo que rastrean la progresión del amiloide aún están en curso. La selección de pacientes parece ser crucial: aquellos con hipometabolismo de glucosa significativo podrían ser los mejores candidatos. D'Agostino aboga por fórmulas metabólicas integrales que combinen cetonas con compuestos como MCT oil, creatina, alpha-GPC y cafeína, en lugar de intervenciones aisladas, aunque los organismos financiadores suelen mostrarse reacios a respaldar enfoques multicomponente.