La mayoría de los hombres en terapia con testosterona nunca recibieron las pruebas diagnósticas adecuadas
Solo el 12% de los hombres a quienes se les recetó testosterona recibieron las pruebas recomendadas por las guías clínicas, lo que genera preocupaciones sobre seguridad y eficacia.
Resumen
Una revisión retrospectiva de historiales clínicos de 200 hombres a quienes se les prescribió terapia de testosterona encontró que solo el 12% recibió pruebas diagnósticas concordantes con las guías clínicas antes de iniciar el tratamiento. Investigadores de la University of Michigan revisaron los registros de pacientes masculinos diagnosticados con hipogonadismo y hallaron deficiencias generalizadas en la evaluación previa al tratamiento. Casi el 40% contaba con los análisis de laboratorio apropiados, pero recibió testosterona a pesar de tener contraindicaciones documentadas como apnea del sueño, cáncer de próstata o PSA elevado. Las prescripciones de testosterona se han cuadruplicado en los últimos 30 años en EE. UU. sin un aumento correspondiente en los diagnósticos de hipogonadismo. Los riesgos del uso de testosterona sin supervisión incluyen hipertensión arterial, producción anormal de glóbulos rojos e infertilidad. Los hallazgos, presentados en ENDO 2026, ponen de manifiesto una brecha sistémica en la práctica clínica que podría exponer a los pacientes a daños prevenibles.
Resumen detallado
La terapia con testosterona es una de las prescripciones hormonales de mayor crecimiento en los Estados Unidos; sin embargo, un nuevo estudio revela que la mayoría de los hombres que la reciben nunca se sometieron a las pruebas diagnósticas exigidas por las guías clínicas. Presentados en ENDO 2026, la reunión anual de la Endocrine Society, los hallazgos exponen una brecha significativa entre las prácticas de prescripción y los estándares de atención basados en evidencia.
Investigadores de la Universidad de Michigan llevaron a cabo una revisión retrospectiva de historiales clínicos de 200 pacientes adultos varones seleccionados aleatoriamente con diagnóstico de hipogonadismo. Evaluaron si los pacientes habían recibido el estudio diagnóstico recomendado por la Endocrine Society antes de su primera prescripción de testosterona. Este incluye dos mediciones confirmadas de testosterona matutina baja, medición de las hormonas LH y FSH, y una verificación de contraindicaciones. Solo el 12% de los pacientes cumplió todos estos criterios. Casi el 40% tenía resultados de laboratorio adecuados, pero recibió prescripción de testosterona a pesar de presentar contraindicaciones documentadas, entre ellas apnea obstructiva del sueño, cáncer de próstata o niveles elevados de PSA.
Los motivos más frecuentes que desencadenaron la evaluación fueron fatiga, disfunción eréctil y disminución de la libido, síntomas que se solapan con muchas otras condiciones. El IMC medio de los pacientes fue de 32 y más de la mitad tenía apnea del sueño documentada, que en sí misma constituye una contraindicación para la terapia con testosterona. Más de tres cuartas partes de los pacientes presentaban dos o más comorbilidades, incluidas obesidad e hipertensión, lo que hace especialmente crítica una evaluación diagnóstica cuidadosa.
Estos hallazgos son relevantes porque las prescripciones de testosterona en EE. UU. se cuadruplicaron en los últimos 30 años, mientras que las tasas de diagnóstico real de hipogonadismo se mantuvieron estables, un patrón que sugiere un uso extendido fuera de indicación o con justificación insuficiente. Los riesgos conocidos de la terapia con testosterona incluyen eritrocitosis, infertilidad y efectos cardiovasculares.
Los investigadores subrayan que el estudio identifica oportunidades concretas para desarrollar herramientas de apoyo a la decisión clínica e iniciativas de mejora de la calidad que estandaricen la prescripción de testosterona. Para las personas preocupadas por su salud, esto refuerza la importancia de exigir una evaluación diagnóstica exhaustiva antes de iniciar una terapia hormonal, en lugar de depender únicamente de la prescripción basada en síntomas.
Hallazgos clave
- Only 12% of men prescribed testosterone received full guideline-recommended diagnostic testing before treatment.
- Nearly 40% had appropriate lab work but received testosterone despite documented contraindications like sleep apnea or prostate cancer.
- Testosterone prescriptions quadrupled in 30 years in the U.S. without a proportional rise in hypogonadism diagnoses.
- Over 55% of study patients had obstructive sleep apnea, a contraindication to testosterone therapy, yet were still prescribed it.
- Fatigue and erectile dysfunction were the most common triggers for testosterone evaluation, symptoms with many non-hormonal causes.
Metodología
Este es un resumen de presentación en conferencia de MedPage Today que cubre una revisión retrospectiva de historias clínicas de 200 pacientes en una única institución académica, presentada en ENDO 2026. Al tratarse de un estudio unicéntrico con un tamaño de muestra limitado, la capacidad de generalización es restringida. Los hallazgos aún no han sido publicados en una revista con revisión por pares, por lo que los detalles metodológicos completos permanecen sin verificar.
Limitaciones del estudio
El diseño retrospectivo de un solo centro limita la generalización de los resultados a prácticas de prescripción más amplias en diferentes entornos sanitarios. La muestra del estudio era un 83% blanca y procedía de un único centro médico académico, lo que puede no reflejar los patrones de prescripción de testosterona en entornos comunitarios o directos al consumidor. La publicación completa con revisión por pares está pendiente, por lo que la metodología completa y los detalles estadísticos aún no están disponibles.
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