Nuevos tratamientos inmunológicos muestran potencial para la recuperación del síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré afecta a 1-2 personas por cada 100.000 habitantes al año, provocando una parálisis de inicio rápido que puede progresar hasta la insuficiencia respiratoria en cuestión de semanas. A pesar de ser tratable, las terapias actuales —plasmaféresis e inmunoglobulinas intravenosas— no han variado en tres décadas, dejando a muchos pacientes con discapacidades permanentes.

Esta revisión exhaustiva analizó ensayos clínicos recientes que evaluaban nuevas terapias dirigidas al sistema inmunitario. Los resultados más prometedores provienen de tanruprubart, un anticuerpo monoclonal que bloquea la activación del complemento. En un ensayo de fase III con 241 pacientes en Bangladesh y Filipinas, quienes recibieron 30 mg/kg mostraron resultados neurológicos significativamente mejores a las 8 semanas en comparación con el placebo, lo que representa el primer enfoque terapéutico nuevo y exitoso en décadas.

Otro avance importante involucra a imflidase, una enzima que escinde de forma selectiva los anticuerpos IgG causantes de la enfermedad. Un estudio de fase II con 30 pacientes arrojó resultados notables: la mediana de tiempo hasta la mejoría de un grado fue de tan solo 6 días, el 67% de los pacientes pudo caminar de forma independiente a las 8 semanas y el 85% a los 6 meses. El tratamiento fue bien tolerado y no se registraron eventos adversos graves.

Otros ensayos están investigando efgartigimod, que potencia la degradación de anticuerpos mediante la diana de los receptores Fc neonatales. Los primeros reportes de casos muestran una mejoría clínica rápida, y actualmente se encuentra en marcha un ensayo de fase II que lo compara directamente con la terapia estándar de inmunoglobulinas.

Estos avances representan un cambio de paradigma: se pasa de la inmunosupresión generalizada a la actuación de precisión sobre mecanismos patológicos específicos. La vía del complemento y el daño nervioso mediado por anticuerpos son ahora reconocidos como dianas terapéuticas clave, lo que abre nuevas posibilidades para pacientes que anteriormente contaban con opciones de tratamiento limitadas y perspectivas de recuperación inciertas.