Las bacterias orales podrían impulsar la enfermedad de Alzheimer a través de la inflamación cerebral

Esta extensa revisión sintetiza la evidencia emergente que vincula la disbiosis del microbioma oral con la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer, revelando un factor de riesgo potencialmente modificable para la forma más común de demencia en el mundo. La cavidad oral alberga más de 800 especies bacterianas, y cuando este ecosistema se desequilibra, ciertas bacterias patógenas pueden contribuir a la neurodegeneración a través de múltiples vías.

Los investigadores identificaron tres patógenos periodontales clave —Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum— que producen factores de virulencia capaces de atravesar la barrera hematoencefálica. P. gingivalis, en particular, libera proteasas de gingipaína que promueven directamente la agregación de beta-amiloide y la hiperfosforilación de tau, características distintivas de la patología del Alzheimer. Cuando se detecta en tejido cerebral, P. gingivalis se correlaciona con un riesgo entre 6 y 10 veces mayor de desarrollar EA.

La revisión revela una relación bidireccional en la que la disbiosis oral impulsa la neuroinflamación mediante la liberación de citocinas (IL-1β, IL-6, TNF-α), mientras que el deterioro cognitivo relacionado con la EA puede empeorar la higiene bucal, creando un círculo vicioso. Las enfermedades sistémicas como la diabetes, la hipertensión y la enfermedad renal crónica amplifican este riesgo al promover vías inflamatorias compartidas y desequilibrios microbianos.

De manera alentadora, la investigación identifica posibles intervenciones terapéuticas que incluyen inhibidores de gingipaína (como COR388), antimicrobianos, probióticos y prebióticos. La revisión también destaca el potencial de biomarcadores no invasivos, con Veillonella salival y patógenos del fluido crevicular gingival que muestran prometedores resultados para la detección temprana de la EA.

Si bien la evidencia es sólida, los autores reconocen que la causalidad aún no ha sido establecida de forma definitiva, ya que la mayoría de los estudios son observacionales o se basan en modelos animales. No obstante, este trabajo abre nuevas vías para la prevención de la EA mediante el mantenimiento de la salud bucal y las intervenciones microbianas dirigidas.