El intercambio de plasma muestra resultados prometedores como tratamiento para el envenenamiento mortal por setas

El envenenamiento por amatoxinas de hongos mortales como <em>Amanita phalloides</em> provoca insuficiencia hepática grave con tasas de mortalidad que alcanzan el 10-30%. El tratamiento actual se basa principalmente en cuidados de soporte, ya que no existe ningún antídoto específico. Este estudio europeo multicéntrico examinó si el recambio plasmático terapéutico (TPE) podría mejorar los resultados en casos graves.

Los investigadores analizaron 102 pacientes con envenenamiento confirmado por amatoxinas en 24 centros entre 2010 y 2023. Los pacientes se dividieron en quienes recibieron TPE más cuidados estándar frente a quienes recibieron solo cuidados estándar. El resultado primario fue la supervivencia a 21 días sin trasplante.

Los resultados principales mostraron que el TPE se asoció con una mayor supervivencia cuando se inició en las primeras 48 horas tras el inicio de los síntomas. Los pacientes que recibieron TPE precoz presentaron una mejor recuperación de la función hepática y una menor necesidad de trasplante de hígado. El beneficio fue más pronunciado en aquellos con insuficiencia hepática aguda, donde el TPE pareció eliminar las toxinas circulantes y los mediadores inflamatorios.

El estudio sugiere que el TPE puede ofrecer una valiosa opción de tratamiento para el envenenamiento grave por amatoxinas, especialmente cuando se inicia de forma temprana. Sin embargo, el diseño observacional implica que la causalidad no puede establecerse de forma definitiva. Los hallazgos respaldan el desarrollo de protocolos estandarizados para el uso de TPE en casos de envenenamiento por hongos.

Esta investigación aborda una brecha crítica en el tratamiento de una de las formas más peligrosas de intoxicación alimentaria, con el potencial de salvar vidas en casos donde el trasplante de hígado no está disponible de inmediato.