La anestesia con propofol mejora la calidad del sueño tras la cirugía en adultos mayores

Los trastornos del sueño son una preocupación importante para los adultos mayores que se recuperan de una cirugía, ya que pueden afectar la cicatrización y la función cognitiva. Este ensayo clínico aleatorizado investigó si la elección del tipo de anestesia podría influir en la calidad del sueño posoperatorio en esta población vulnerable.

Investigadores del Peking University First Hospital estudiaron a 144 pacientes de entre 65 y 90 años sometidos a cirugía abdominal mayor electiva. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir anestesia intravenosa basada en propofol o anestesia inhalatoria basada en sevoflurano. El sueño se midió de forma objetiva mediante dispositivos de actigrafía durante la primera noche posoperatoria.

Los resultados mostraron una diferencia clínicamente significativa en la duración del sueño. Los pacientes que recibieron anestesia con propofol durmieron considerablemente más (mediana de 150 minutos) en comparación con quienes recibieron sevoflurano (mediana de 111 minutos), una diferencia de 29 minutos. El grupo de propofol también presentó niveles plasmáticos más bajos de orexina-A, un neuropéptido que promueve el estado de vigilia, en varios momentos posteriores a la cirugía.

Estos hallazgos sugieren que la elección del tipo de anestesia podría influir en la recuperación a través de mecanismos relacionados con el sueño. Un sueño de mejor calidad podría mejorar potencialmente la cicatrización, reducir el riesgo de delirio y favorecer los resultados quirúrgicos generales en adultos mayores. Los hallazgos sobre la orexina-A ofrecen una explicación biológica para las diferencias de sueño observadas, dado que esta hormona desempeña un papel fundamental en el mantenimiento del estado de alerta y puede alterar el sueño cuando se encuentra elevada.