ACSM Emite Primeiras Diretrizes de Exercício para Crianças e Adolescentes com Câncer

O câncer em crianças e adolescentes é biológica e clinicamente distinto das malignidades em adultos, e seus tratamentos acarretam sérias consequências a longo prazo para a aptidão física, a função dos órgãos e a qualidade de vida. No entanto, até o momento, não existiam diretrizes formais de exercício específicas para essa população. O American College of Sports Medicine supriu essa lacuna com seu primeiro consenso de especialistas sobre exercício para crianças e adolescentes com câncer.

O painel de especialistas identificou sistematicamente desfechos de relevância clínica — incluindo força muscular, função física, aptidão cardiorrespiratória, função cardíaca, saúde óssea e função imunológica — e então avaliou o conjunto de evidências provenientes de ensaios clínicos randomizados controlados para determinar onde recomendações de exercício poderiam ser feitas de forma responsável.

A principal descoberta é que o treinamento físico é geralmente seguro para jovens pacientes com câncer e sobreviventes da doença. Evidências moderadas sustentam que o treinamento concorrente — combinando exercício aeróbico e resistido — melhora a força muscular e a função física tanto durante quanto após o tratamento. O treinamento aeróbico especificamente melhora a aptidão cardiorrespiratória, porém esse benefício foi demonstrado apenas após a conclusão do tratamento, e não durante a terapia ativa. As evidências foram insuficientes para embasar recomendações relacionadas à função cardíaca, à saúde óssea ou a desfechos imunológicos.

Para clínicos e profissionais de educação física, as diretrizes oferecem uma estrutura prática: priorizar programas de treinamento concorrente e estabelecer expectativas realistas sobre quais desfechos tendem a responder ao exercício. Os resultados validam que a atividade física deve ser integrada ao cuidado oncológico padrão de pacientes pediátricos, e não tratada como um complemento opcional.

Algumas ressalvas importantes moderam o entusiasmo. A base de evidências ainda é limitada e heterogênea, particularmente durante as fases de tratamento ativo. A incapacidade do painel de recomendar exercício para múltiplos desfechos clinicamente importantes ressalta o quanto ainda é necessário pesquisar. Este consenso deve ser compreendido como um ponto de partida — uma base para futuros ensaios clínicos e protocolos assistenciais, e não como uma prescrição abrangente.