# Além do Ozempic: Como a Combinação de Medicamentos GLP-1 com Cirurgia Pode Redefinir o Tratamento da Obesidade

O tratamento da obesidade está entrando em uma nova fase, e os agonistas do receptor GLP-1, como semaglutida e tirzepatida, são apenas o ato de abertura. Um novo comentário de especialistas publicado na Gastroenterology — periódico da American Gastroenterological Association — atualiza o influente framework POWER para refletir a rapidez com que o campo evoluiu desde 2017.

A mensagem central é que nenhum tratamento único funciona melhor para todos. Embora os medicamentos GLP-1 tenham entregado resultados sem precedentes de perda de peso em ensaios clínicos e em ambientes do mundo real, especialistas argumentam que o sucesso duradouro exigirá a combinação dessas medicações com procedimentos endoscópicos e, quando indicado, cirurgia bariátrica. As evidências agora sugerem que associar medicamentos GLP-1 a procedimentos como a gastroplastia sleeve endoscópica pode produzir uma perda de peso maior e mais duradoura do que qualquer uma das abordagens isoladamente.

Uma mudança conceitual significativa no framework atualizado é o afastamento do IMC como medida primária de risco à saúde relacionado à obesidade. O comentário incorpora o conceito de "obesidade clínica", tratando-a como uma doença crônica e sistêmica que afeta os sistemas cardiovascular, metabólico e gastrointestinal. Esse enquadramento abre caminho para uma avaliação de risco e um planejamento terapêutico mais individualizados.

A medicina de precisão é outro pilar emergente. À medida que a pesquisa genética e biológica avança, os clínicos podem em breve ser capazes de prever quais pacientes responderão melhor a medicamentos, procedimentos ou combinações específicos — aproximando o cuidado da obesidade do modelo personalizado já observado na oncologia e na cardiologia.

Gastroenterologistas e hepatologistas são destacados como protagonistas essenciais, dada sua exposição de linha de frente a condições relacionadas à obesidade, incluindo doença hepática metabólica e DRGE. O comentário não chega a fornecer protocolos clínicos específicos, e a base de evidências para abordagens terapêuticas combinadas ainda está em maturação. Os leitores devem consultar a literatura primária e profissionais de saúde antes de tirar conclusões sobre a adequação do tratamento individual.