Terapias de Estimulação Cerebral Mostram Promessa para TDAH em Adultos, mas Precisam de Estudos Maiores

O TDAH em adultos continua sendo pouco atendido do ponto de vista terapêutico. Embora os medicamentos estimulantes sejam eficazes, muitos adultos buscam alternativas devido a efeitos colaterais, estigma ou comorbidades. Técnicas de neuromodulação não invasiva — incluindo neurofeedback, tDCS e rTMS — surgiram como terapias candidatas, mas sua eficácia especificamente em adultos tem carecido de avaliação comparativa rigorosa.

Pesquisadores do GHU Paris conduziram uma revisão sistemática e meta-análise em cinco grandes bases de dados, triando 1.747 artigos e analisando, ao final, 18 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. A revisão comparou as três modalidades tanto na qualidade metodológica quanto nos desfechos clínicos para sintomas de TDAH em adultos.

O tDCS e o rTMS se destacaram pelos desenhos de estudo metodologicamente mais robustos. O tDCS mostrou-se mais eficaz quando aplicado com o ânodo em F3 e o cátodo em F4 a 2 mA — um protocolo direcionado à excitabilidade do córtex pré-frontal esquerdo. O rTMS apresentou os efeitos mais expressivos quando aplicado unilateralmente ao córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) em alta frequência, com configurações de bobina profunda superando as convencionais. É notável que o uso concomitante de medicação teve pouco ou nenhum efeito mensurável nos desfechos dos estudos revisados, sugerindo que essas terapias podem atuar por mecanismos independentes.

Apesar desses achados direcionais, a meta-análise não atingiu significância estatística para nenhuma das três técnicas. Isso reflete o desafio mais amplo da área: amostras pequenas, protocolos heterogêneos e replicação limitada. Os estudos de neurofeedback apresentaram qualidade metodológica especialmente limitada, embora a técnica ainda possa beneficiar pacientes que não desejam ou não podem se submeter à neuromodulação baseada em dispositivos.

Os autores defendem a realização de ensaios clínicos maiores e com poder estatístico adequado — especialmente para tDCS e TMS — e sugerem que a combinação do tDCS com treinamento cognitivo ou outras terapias poderia amplificar os ganhos terapêuticos. A investigação de como as comorbidades psiquiátricas afetam a resposta ao tratamento também é apontada como prioridade para pesquisas futuras.