O Risco de Câncer Dispara Após Transplantes de Órgãos por Causa da Imunossupressão

O câncer representa um desafio importante na transplantação de órgãos, tanto como barreira para a realização de transplantes quanto como risco elevado após o procedimento. Esta revisão abrangente de especialistas alemães em transplantes examina como as malignidades interagem com a medicina de transplantes.

O câncer ativo tipicamente desqualifica pacientes para o transplante de órgãos devido à imunossupressão necessária após o procedimento. No entanto, o transplante de fígado pode servir como tratamento oncológico para tumores hepáticos localizados, representando uma abordagem terapêutica singular.

A vigilância oncológica pós-transplante torna-se crítica, uma vez que os receptores imunossuprimidos enfrentam taxas de câncer dramaticamente elevadas. Cânceres de pele não melanoma ocorrem com extrema frequência, enquanto tumores associados a vírus apresentam riscos particulares. A doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD) associada ao vírus Epstein-Barr acarreta risco significativo de mortalidade e requer monitoramento criterioso.

Receptores de transplante renal apresentam taxas aumentadas de carcinoma de células renais, afetando predominantemente os rins nativos em vez do órgão transplantado. Esse achado sugere que a doença renal crônica em si pode contribuir para o risco oncológico, para além dos efeitos da imunossupressão.

Complicações no tratamento surgem quando o câncer se desenvolve após o transplante. A dosagem de quimioterapia requer ajuste em função das alterações na função hepática e renal, enquanto as interações medicamentosas com os imunossupressores exigem monitoramento rigoroso. As imunoterapias modernas representam desafios particulares, pois tipicamente desencadeiam respostas imunes contra o órgão transplantado, impondo decisões difíceis entre manter a imunossupressão para preservação do órgão e tratar o câncer.