Suplemento Comum para Constipação Envia Mulher para UTI Cardíaca com Toxicidade Semelhante à Digoxina

Um relato de caso publicado na revista Annals of Internal Medicine Clinical Cases descreve uma mulher de 24 anos admitida na UTI cardíaca após ingerir quatro comprimidos de um suplemento comercializado como raiz de tejocote para aliviar a constipação. Em menos de 14 horas, ela desenvolveu confusão mental, náusea, vômito, diarreia, dormência em todo o corpo, pressão arterial baixa e frequência cardíaca perigosamente reduzida — um quadro clínico compatível com toxicidade por digoxin.

A causa subjacente não foi a própria raiz de tejocote, que não apresenta toxicidade estabelecida, mas sim a oleandra-amarela — uma planta venenosa que contém glicosídeos cardíacos semelhantes ao digoxin. A oleandra-amarela é frequentemente utilizada para adulterar ou substituir completamente o tejocote em suplementos vendidos on-line. Um alerta da FDA de 2024 sinalizou exatamente essa substituição. Testes independentes realizados em 10 suplementos similares constataram que nove continham oleandra-amarela, provavelmente sem nenhum tejocote verdadeiro.

A toxicidade semelhante à do digoxin é notoriamente difícil de diagnosticar. Os principais sinais clínicos incluem bradicardia, supradesnivelamento em concha do segmento ST no ECG e hipercalemia — todos presentes nessa paciente. Seu nível sérico de digoxin estava aparentemente dentro da faixa terapêutica normal na admissão, o que pode induzir ao erro clínicos não familiarizados com glicosídeos cardíacos de reação cruzada de origem vegetal.

A paciente foi tratada com 10 frascos de fragmentos de anticorpos específicos para digoxin, um antídoto direcionado. Sua pressão arterial melhorou e o potássio se normalizou, embora ela tenha permanecido bradicárdica durante a internação na UTI. A própria resposta ao antídoto confirmou o diagnóstico de intoxicação por glicosídeo cardíaco.

Para usuários de suplementos preocupados com a saúde, este caso é um alerta contundente. A FDA não exige testes de segurança pré-mercado para suplementos alimentares, o que significa que adulterantes tóxicos podem chegar aos consumidores sem ser detectados. Os clínicos são orientados a considerar a intoxicação por glicosídeo cardíaco em qualquer paciente que se apresente com bradicardia e sintomas gastrointestinais após o uso de suplementos, e a tratar prontamente com anticorpos específicos para digoxin.