Medicamentos Comuns como IBPs e Antibióticos Podem Reduzir a Eficácia da Imunoterapia para Câncer de Pulmão

Inibidores da bomba de prótons e antibióticos estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo, mas uma nova análise sugere que eles podem comprometer significativamente a eficácia da imunoterapia contra o câncer — uma descoberta com grandes implicações para a oncologia e para a saúde imunológica em geral.

O estudo é uma análise post-hoc do ensaio PACIFIC, que estabeleceu o durvalumab (Imfinzi) como padrão de tratamento após a quimiorradioterapia para o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) irressecável em estágio III. Pesquisadores liderados por Alessio Cortellini, do Imperial College London, investigaram como o uso concomitante de IBPs e antibióticos afetou os desfechos dos pacientes nesse ensaio.

Os resultados foram expressivos. Pacientes em uso de durvalumab que também faziam uso de IBPs no início do estudo apresentaram uma sobrevida global mediana de apenas 33 meses, em comparação com 57,9 meses para aqueles que não usavam IBPs — uma razão de risco de 1,66. A sobrevida livre de progressão caiu de uma mediana de 17,2 meses para 9,4 meses. A exposição a antibióticos reduziu de forma semelhante a sobrevida livre de progressão de 15,6 para 9,2 meses, embora a diferença na sobrevida global não tenha atingido significância estatística. Importante destacar que nenhum dos medicamentos afetou os desfechos nos pacientes tratados com placebo, sugerindo que as drogas interferem especificamente nos mecanismos da imunoterapia.

A principal hipótese é a disrupção do microbioma intestinal. Tanto os IBPs quanto os antibióticos alteram a composição das bactérias intestinais, e um microbioma saudável é cada vez mais reconhecido como essencial para uma atividade robusta dos pontos de controle imunológico. Isso está alinhado com pesquisas anteriores que associam o uso de IBPs a piores desfechos em outros tratamentos oncológicos baseados na imunidade.

Para os leitores preocupados com a saúde, esses achados reforçam a importância de avaliar todos os medicamentos no contexto da função imunológica. O uso desnecessário de IBPs ou antibióticos pode acarretar custos além dos efeitos colaterais já conhecidos — especialmente para aqueles cuja saúde depende de um desempenho imunológico ideal. Os médicos estão sendo incentivados a adotar práticas de uso racional de antibióticos e uma prescrição criteriosa de IBPs. Trata-se de uma análise post-hoc observacional e a causalidade não pode ser confirmada; estudos prospectivos são necessários.