O Creatine Emerge como Ferramenta da Medicina Mitocondrial para a Saúde Personalizada

A creatina está ganhando reconhecimento como um agente teragnóstico mitocondrial com potencial significativo para a medicina preditiva, preventiva e personalizada (PPPM). Além de seu papel tradicional no metabolismo energético muscular, a creatina demonstra múltiplos efeitos protetores nas mitocôndrias, incluindo estabilização de membrana, redução do estresse oxidativo e suporte à biogênese mitocondrial.

Esta mini-revisão sintetiza evidências que mostram as funções biológicas multifacetadas da creatina em estados fisiológicos e patológicos. Os autores destacam como a creatina sustenta a homeostase do ATP por meio do sistema creatina quinase-fosfocreatina, ao mesmo tempo em que influencia a dinâmica mitocondrial e o equilíbrio redox. Esses efeitos a tornam valiosa para doenças caracterizadas por bioenergética prejudicada, incluindo condições neurodegenerativas, distúrbios metabólicos e patologias relacionadas ao envelhecimento.

A revisão identifica quatro lacunas críticas que limitam a tradução clínica: ausência de biomarcadores padronizados para déficits bioenergéticos precoces, incorporação limitada em modelos de risco preditivos, personalização insuficiente apesar da variabilidade individual conhecida, e validação clínica subdesenvolvida de formulações avançadas. Os autores propõem o perfil de creatina por meio de biofluidos, amostragem tecidual e espectroscopia por ressonância magnética como abordagens minimamente invasivas para detecção precoce e estratificação de pacientes.

Uma ilustração clínica demonstra o potencial diagnóstico da creatina em pacientes com COVID longa, nos quais os níveis de creatina muscular e cerebral medidos por MRS revelaram déficits bioenergéticos não detectados pelos exames padrão. Os autores vislumbram estratégias de intervenção personalizadas guiadas por perfil molecular para maximizar a eficácia e minimizar o risco.

A integração com dados de multi-ômica, modelagem computacional e monitoramento de saúde digital poderia superar as barreiras existentes. Ao reformular a creatina como um componente escalável, seguro e custo-efetivo da medicina mitocondrial, essa abordagem poderia apoiar a manutenção proativa da saúde e a prevenção de doenças.