O Diabetes Agora Impulsiona o Aumento da Doença Renal Crônica Apesar dos Novos Tratamentos

A doença renal crônica não está melhorando nos Estados Unidos, apesar de uma década de avanços terapêuticos, e o diabetes está cada vez mais impulsionando a condição. Uma nova análise publicada no New England Journal of Medicine, com base em dados do National Health and Nutrition Examination Survey de 2013 a 2023, constatou que a prevalência de DRC permaneceu quase estável, em torno de 14,8%, representando aproximadamente 36 milhões de adultos. No entanto, essa aparente estabilidade mascara uma mudança interna significativa e preocupante.

A proporção de casos de DRC associados ao diabetes aumentou de 4,7% para 5,7% ao longo do período estudado. O diabetes apresentou a maior razão de prevalência ajustada, de 2,49, o que significa que pessoas com diabetes tinham mais do que o dobro de probabilidade de desenvolver DRC em comparação com aquelas sem a doença. A insuficiência cardíaca ficou em segundo lugar, com razão de prevalência ajustada de 2,47 em 2021–2023, reforçando um padrão crescente que os pesquisadores denominam síndrome cardiovascular-renal-metabólica — um conjunto perigoso de condições que interagem entre si.

Talvez o mais impressionante seja que essas tendências surgiram apesar da introdução dos inibidores de SGLT2 e da finerenona, medicamentos aprovados especificamente para proteger a função renal. O controle da pressão arterial, o manejo da glicemia e a prescrição adequada de medicamentos nefroprotetores permaneceram subótimos ao longo da década, conforme destacam os autores. Os medicamentos existem, mas não estão chegando aos pacientes na escala necessária para mudar os desfechos em nível populacional.

Impressionantes 87% dos adultos com DRC desconhecem que têm a condição, segundo dados do CDC. Os autores do estudo destacam o teste de albuminúria como uma ferramenta de detecção precoce subutilizada, mas poderosa, especialmente para pessoas com diabetes, hipertensão ou doença cardiovascular. Ampliar o acesso a esse simples exame de urina poderia mudar significativamente os desfechos.

Para adultos preocupados com a saúde, a mensagem é clara: se você tem diabetes, pressão alta ou doença cardíaca, o rastreamento renal proativo não é opcional — é essencial. A detecção precoce e o tratamento adequado continuam sendo as ferramentas mais acessíveis disponíveis hoje.