Médicos Prescrevem Antibióticos para Diverticulite em 97% dos Casos, Apesar das Diretrizes

O uso excessivo de antibióticos é um problema bem documentado, mas um novo estudo revela o quanto os hábitos de prescrição podem ser resistentes a mudanças — mesmo quando as evidências apontam claramente para outra direção. Pesquisadores analisaram mais de uma década de consultas ambulatoriais em unidades do Veterans Affairs e constataram que antibióticos foram prescritos para diverticulite não complicada em quase 97% dos casos — muito acima do que as diretrizes clínicas atuais recomendam.

O estudo, publicado no Annals of Internal Medicine, acompanhou 33.634 visitas a pronto-socorros e unidades de atendimento de urgência em 120 unidades do VA entre 2015 e 2025. Apesar das diretrizes da American Gastroenterological Association estabelecerem que antibióticos podem ser utilizados de forma seletiva — e não rotineira — em pacientes imunocompetentes com casos leves, as taxas anuais de prescrição nunca caíram abaixo de 95,6%. As fluoroquinolonas foram a classe mais prescrita (46%), seguidas pela amoxicilina-clavulanato (43%).

A maioria dos pacientes da coorte era relativamente saudável. A mediana do índice de comorbidade de Charlson foi zero, o que indica que poucos apresentavam condições subjacentes graves. Os fatores de risco específicos que, segundo as diretrizes, deveriam orientar o uso de antibióticos — como proteína C-reativa acima de 140 mg/L ou contagem de leucócitos acima de 15 bilhões de células por litro — eram incomuns nessa população.

Para quem tem foco em longevidade, a questão vai além da resistência a antibióticos. O uso desnecessário dessas medicações pode perturbar significativamente o microbioma intestinal, que desempenha papel central na regulação imunológica, na saúde metabólica e no controle da inflamação — todos pilares fundamentais do envelhecimento saudável. As fluoroquinolonas, em particular, apresentam riscos adicionais, como lesões tendíneas e efeitos neurológicos.

Os pesquisadores defendem intervenções direcionadas — provavelmente ferramentas de suporte à decisão clínica ou programas de gestão do uso de antimicrobianos — para alinhar as prescrições às evidências. A lição mais ampla: a prática médica frequentemente fica atrás da ciência, e pacientes bem informados que questionam se os antibióticos são realmente necessários podem estar protegendo tanto a saúde do intestino quanto o bem-estar a longo prazo.