Protocolo de Dupla Estimulação Pode Acelerar a Recuperação de Embriões em Pacientes Mais Velhas de FIV

A idade materna avançada é um dos desafios mais significativos da medicina reprodutiva moderna. À medida que as mulheres adiam a maternidade, a reserva ovariana diminui e as anomalias cromossômicas nos embriões aumentam acentuadamente. O teste genético pré-implantacional (PGT) pode identificar embriões viáveis antes da transferência, mas pacientes com baixa resposta ovariana frequentemente precisam de múltiplos ciclos de estimulação para acumular embriões suficientes — um processo que pode levar muitos meses e implica custos emocionais e financeiros consideráveis.

Este ensaio clínico randomizado e controlado do IVI Madrid investigou se o protocolo DuoStim — que consiste em duas estimulações ovarianas sequenciais dentro de um único ciclo menstrual, uma na fase folicular e outra na fase lútea — poderia oferecer resultados embriológicos comparáveis aos de dois ciclos convencionais, comprimindo significativamente o prazo. O estudo recrutou mulheres em idade reprodutiva avançada com baixa resposta ovariana, alocando-as no protocolo DuoStim ou em dois ciclos padrão de hiperestimulação ovariana controlada realizados consecutivamente.

O desfecho primário foi a taxa de embriões euploides por ciclo — uma medida tanto da quantidade de embriões quanto da qualidade cromossômica, avaliada pelo PGT. Os desfechos secundários incluíram o rendimento total de oócitos e de oócitos maduros, o número de biópsias de blastocistos e o índice MitoScore, que quantifica o conteúdo de DNA mitocondrial nos embriões e pode funcionar como um marcador adicional de potencial de implantação, além dos testes convencionais de euploidia.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que as taxas de embriões euploides seriam semelhantes entre os dois protocolos, sugerindo que o DuoStim poderia ser uma alternativa com menor tempo de tratamento sem comprometer a qualidade genética. Se confirmado, isso tem implicações relevantes para pacientes mais velhas, para quem o tempo é uma variável biológica crítica.

O ensaio está registrado como concluído, embora os resultados completos publicados ainda não estejam disponíveis a partir apenas do resumo. As ressalvas incluem o desenho unicêntrico, que pode limitar a generalização dos achados, e a população de pacientes altamente selecionada. A inclusão do MitoScore agrega novidade ao estudo, mas seu valor preditivo clínico ainda é debatido na área.