EPA do VASCEPA Dobra os Níveis de Ômega-3 no Tecido Colorretal em 12 Semanas

O câncer colorretal continua sendo uma das principais causas de mortalidade por câncer no mundo, e acredita-se que a inflamação crônica impulsionada pelos ácidos graxos ômega-6 promova o desenvolvimento tumoral. Deslocar o equilíbrio tecidual em direção aos ácidos graxos ômega-3 anti-inflamatórios é uma estratégia preventiva promissora, mas se a suplementação oral é capaz de alterar de forma significativa a composição de ácidos graxos no tecido colorretal — onde isso mais importa — ainda não estava bem estabelecido.

O estudo PREPARE recrutou 81 pacientes com histórico recente de adenomas colorretais, um precursor conhecido do câncer. Os participantes receberam 4g/dia de icosapent ethyl (IPE, comercializado como VASCEPA), um ácido eicosapentaenoico (EPA) éster etílico purificado de grau farmacêutico, por 8 a 12 semanas. Biópsias colorretais foram coletadas antes e após o tratamento por meio de sigmoidoscopia flexível, e a composição de ácidos graxos foi medida por cromatografia gás-líquido.

Os resultados foram expressivos. O total de PUFA ômega-3 marinhos no tecido colorretal aumentou de uma mediana de 2,10% para 5,21% — um aumento de 2,4 vezes. O EPA em si apresentou aumento de quase seis vezes, representando a maior variação individual. Os PUFA ômega-6 diminuíram modestamente, e a razão ômega-3 para ômega-6 melhorou em 2,58 vezes. Notavelmente, a dose cumulativa de IPE — e não apenas a dose diária — correlacionou-se com a incorporação de EPA no tecido, sugerindo que a duração da terapia é relevante. Participantes com menor ingestão alimentar basal de EPA pareceram se beneficiar mais, embora essa interação não tenha sido estatisticamente significativa.

Esses achados confirmam que o IPE oral entrega o EPA de forma eficaz ao microambiente do tecido colorretal, e não apenas à circulação. Trata-se de uma etapa mecanística fundamental: se o enriquecimento de ômega-3 no nível tecidual reduz a sinalização pró-inflamatória, isso poderia suprimir a recorrência de adenomas ou sua progressão para carcinoma.

As ressalvas incluem o desenho de braço único sem controle placebo, o tamanho amostral relativamente pequeno e o fato de que as alterações nos ácidos graxos teciduais constituem um desfecho substituto — se elas se traduzem em redução do risco de câncer colorretal ainda precisa ser demonstrado em estudos maiores.