Finerenona Retarda o Declínio Renal em Pacientes com DRC Sem Diabetes

A doença renal crônica afeta centenas de milhões de pessoas em todo o mundo, e a maioria dos casos ocorre em pessoas sem diabetes — uma população que contava com opções terapêuticas direcionadas bastante limitadas. O estudo FIND-CKD, publicado no New England Journal of Medicine e apresentado no congresso da European Renal Association, muda esse cenário ao demonstrar que a finerenona retarda de forma significativa o declínio da função renal em pacientes com doença renal crônica sem diabetes.

O estudo randomizou 1.584 adultos com doença renal crônica, albuminúria e sem diabetes. Todos já faziam uso de terapia com inibidores do sistema renina-angiotensina (RAS). Metade recebeu finerenona (10 ou 20 mg ao dia) e metade recebeu placebo. Ao longo de 32 meses, os participantes em uso de finerenona perderam capacidade de filtração renal a uma taxa de -3,3 mL/min/1,73 m² por ano, em comparação a -4,0 no grupo placebo — uma diferença estatisticamente significativa, compatível com o que foi observado com inibidores de SGLT2 e inibidores do RAS em estudos anteriores.

Além das taxas de filtração renal, a finerenona reduziu em 23% o risco composto de eventos renais ou cardiovasculares maiores — um achado de relevância clínica importante, dado que pacientes com doença renal crônica apresentam risco elevado de cardiopatia. O benefício cardiovascular isolado mostrou tendência favorável, embora não tenha atingido significância estatística neste estudo.

Vale destacar que cerca de 17% dos participantes já faziam uso de inibidores de SGLT2, e os benefícios da finerenona se mantiveram igualmente nesse subgrupo. Isso sugere o potencial de combinar essas terapias, embora um estudo de combinação direta ainda não tenha sido conduzido. Os benefícios também foram consistentes entre os diferentes subtipos de doença glomerular.

A principal preocupação de segurança foi a hipercalemia (elevação do potássio), ocorrendo em 17% dos usuários de finerenona versus 13% no grupo placebo — um efeito de classe conhecido que exige monitoramento. Para indivíduos preocupados com a saúde que apresentam doença renal crônica em estágio inicial ou alterações em biomarcadores renais, este estudo indica que a finerenona pode em breve se tornar o padrão de cuidado para uma população de pacientes muito mais ampla.