Gabapentina no Dia da Lesão Cerebral Associada a Risco 22% Menor de Comprometimento Cognitivo

Lesões cerebrais traumáticas afetam milhões de pessoas anualmente e continuam sendo um dos desafios mais difíceis da medicina, com poucas terapias comprovadamente capazes de reduzir de forma significativa o declínio cognitivo ou a incapacidade a longo prazo. Um novo estudo retrospectivo de grande escala sugere agora que a gabapentina, um medicamento amplamente utilizado e bem tolerado, pode oferecer benefícios neuroprotetores inesperados quando administrada no dia da lesão.

Pesquisadores da Johns Hopkins University e do New York Medical College analisaram prontuários eletrônicos de 49.925 pacientes adultos com TBI inscritos na TriNetX Research Network, uma rede multinacional de pesquisa. Todos os pacientes tinham uma pontuação na Glasgow Coma Scale registrada no dia da lesão. Aqueles com comprometimento cognitivo prévio ou uso anterior de gabapentina foram excluídos para reduzir fatores de confusão. Modelos ajustados de sobrevivência de Cox acompanharam os desfechos ao longo de dois anos.

Os principais achados são notáveis. Pacientes com TBI leve que receberam gabapentina no mesmo dia da lesão apresentaram um risco 22% menor de desenvolver comprometimento cognitivo duradouro, definido como diagnósticos de doença de Alzheimer, demência vascular ou comprometimento cognitivo leve. Em casos de TBI grave, a gabapentina foi associada a um risco 46% menor de mortalidade por todas as causas. Trata-se de associações estatisticamente significativas que merecem atenção científica criteriosa.

A equipe de pesquisa foi motivada por trabalhos anteriores sobre levetiracetam, outro medicamento anticonvulsivante, que demonstrou benefícios limitados além da prevenção precoce de convulsões. O perfil farmacológico mais amplo da gabapentina — incluindo efeitos sobre a sinalização da dor e a excitabilidade neural — pode explicar por que ela seria capaz de modificar as cascatas de lesão secundárias, em vez de apenas tratar sintomas superficiais. A plausibilidade biológica é real, embora ainda não totalmente elucidada.

Ressalvas importantes se aplicam. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, o que significa que a causalidade não pode ser confirmada. O uso prolongado de gabapentina foi associado a transtornos psiquiátricos, do sono e cardiovasculares, levantando preocupações de segurança. Os achados foram apresentados como pôster em conferência, ainda sem revisão por pares completa. Ensaios clínicos prospectivos são necessários antes que qualquer mudança nos protocolos clínicos seja justificada.