Manifestações Extraintestinais da DII Respondem de Forma Diferente às Terapias Modernas

Manifestações extraintestinais (MEIs) afetam até metade dos pacientes com DII, causando complicações articulares, cutâneas e oculares que impactam significativamente a qualidade de vida. Esta abrangente revisão guarda-chuva sintetizou evidências de 15 revisões sistemáticas para avaliar o desempenho de diferentes terapias médicas frente a essas manifestações.

Os pesquisadores analisaram dados sobre agentes anti-TNF, vedolizumabe, ustekinumabe e inibidores de JAK em três grandes categorias de MEIs. Para manifestações articulares, as terapias anti-TNF demonstraram as maiores taxas de resposta, alcançando 59-62% de melhora na artrite axial e 73-81% na artrite periférica. O vedolizumabe apresentou a menor eficácia para sintomas articulares, enquanto o ustekinumabe se mostrou eficaz para artralgia e artrite psoriásica, mas não para espondiloartrite axial.

As manifestações cutâneas apresentaram respostas altamente variáveis (21-100%) com todas as terapias, dependendo da condição dermatológica específica. Os agentes anti-TNF permaneceram os mais eficazes para MEIs oculares, enquanto o ustekinumabe melhorou os sintomas oculares em 55-59% dos casos. Notavelmente, vedolizumabe e ustekinumabe apresentaram baixas taxas (1%) de novas manifestações oculares.

Os achados revelam lacunas significativas nas evidências atuais, com a maioria dos estudos demonstrando qualidade baixa a moderada. A heterogeneidade nas medidas de desfecho e a ausência de endpoints padronizados dificultam a comparação eficaz entre tratamentos. Isso evidencia a necessidade urgente de abordagens de cuidado multidisciplinar e do desenvolvimento de medidas de desfecho mais adequadas e padronizadas para a avaliação de MEIs em pesquisas futuras.