Combinação de Imunoterapia Prolonga Sobrevivência no Câncer de Fígado Irressecável em Estudo de Fase III

O carcinoma hepatocelular, a forma mais comum de câncer primário de fígado, continua sendo um dos cânceres mais letais do mundo, com opções de tratamento limitadas para pacientes cujos tumores não podem ser removidos cirurgicamente. A quimioembolização transarterial, ou TACE, há muito tempo é uma abordagem padrão para esses pacientes, mas tipicamente resulta em apenas 8 a 10 meses de sobrevida livre de progressão. Pesquisadores têm trabalhado para melhorar esses desfechos combinando a TACE com agentes de imunoterapia mais recentes.

O ensaio clínico de fase III EMERALD-3 testou se a adição do regime STRIDE — uma dose única de tremelimumab associada a durvalumab regular — com ou sem a terapia-alvo lenvatinib, poderia melhorar os desfechos em comparação à TACE isolada. Os resultados apresentados na reunião anual da ASCO de 2026 mostraram que os pacientes que receberam STRIDE com lenvatinib e TACE alcançaram uma sobrevida livre de progressão mediana de 13 meses, em comparação a 9,8 meses para a TACE isolada, uma melhora estatisticamente significativa.

Os dados de sobrevida global ainda estão imaturos, mas uma tendência positiva foi observada: 39,5 meses no grupo de combinação versus 34,7 meses com a TACE isolada. Notavelmente, o braço de STRIDE associado à TACE sem lenvatinib também apresentou resultados expressivos, incluindo uma melhora estatisticamente significativa na sobrevida global de ainda não calculável versus 32,9 meses, sugerindo que o STRIDE em si é o principal fator de eficácia.

A contrapartida é uma toxicidade significativa. Eventos adversos de grau 3 ou 4 ocorreram em 71% do grupo de tripla combinação e em 64% do grupo STRIDE mais TACE, em comparação a apenas 29% com a TACE isolada. As taxas de descontinuação do tratamento também foram substancialmente mais altas. Um especialista convidado questionou se esses riscos valem o benefício na ausência de dados de qualidade de vida.

Para clínicos e pacientes, este ensaio abre um novo caminho terapêutico potencialmente relevante para o câncer de fígado, embora o regime ideal e a seleção de pacientes requeiram estudos adicionais. Os achados apoiam STRIDE associado à TACE, sem lenvatinib, como a combinação inicial mais favorável, à espera de dados complementares.