Jejum Intermitente Reduz Peso e Melhora a Saúde Cardíaca em Adultos com Sobrepeso

A obesidade afeta mais da metade dos adultos globalmente e impulsiona doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e doença hepática metabólica. O jejum intermitente (JI) ganhou espaço como alternativa à restrição calórica contínua, mas metanálises anteriores apresentaram resultados conflitantes — especialmente em relação a perfis lipídicos, glicemia e protocolos ideais de jejum. Esta metanálise de 2025, conduzida com base nas diretrizes PRISMA, buscou esclarecer os efeitos do JI sobre a composição corporal e os marcadores cardiometabólicos em adultos com sobrepeso e obesidade.

Os pesquisadores realizaram buscas no PubMed, Embase e Web of Science até março de 2025, incluindo ao final 15 ensaios clínicos randomizados com 758 adultos (IMC ≥25 kg/m²). As modalidades de JI representadas incluíram alimentação com restrição de tempo (TRE), jejum em dias alternados (ADF), 5:2, 4:3 e restrição energética intermitente geral (IER), com durações variando de 6 a 16 semanas. As condições de controle foram dieta habitual ou grupos pareados por exercício. Os dados foram agrupados por meio de modelos de efeitos aleatórios, com análises de subgrupos por duração da intervenção (≤12 vs. >12 semanas) e tipo de JI.

O JI reduziu significativamente o peso corporal (DM: −3,73 kg, IC 95%: −5,29 a −2,17) e o IMC (DM: −1,04 kg/m², IC 95%: −1,39 a −0,70). O colesterol total caiu 6,31 mg/dL e o LDL, 5,44 mg/dL. A pressão arterial diastólica diminuiu 3,30 mmHg, uma redução clinicamente relevante. Notavelmente, o JI de curto prazo (≤12 semanas) foi associado a um aumento transitório de triglicerídeos de 13,22 mg/dL, enquanto intervenções mais longas reverteram esse efeito e melhoraram amplamente o metabolismo lipídico. A pressão arterial sistólica, a glicose plasmática de jejum e a HbA1c não apresentaram alterações significativas no geral. Nas análises de subgrupos, o ADF superou o TRE tanto na perda de peso quanto na redução do LDL.

Os achados reforçam o JI como uma ferramenta não farmacológica viável para o controle do peso e do risco cardiovascular, mas também evidenciam nuances importantes. A elevação transitória de triglicerídeos durante o JI de curto prazo pode refletir uma adaptação metabólica, e não um dano, potencialmente se normalizando à medida que as vias de utilização de corpos cetônicos e oxidação de gorduras amadurecem. A ausência de melhora glicêmica significativa pode refletir as curtas durações dos estudos que predominam no conjunto de dados e a necessidade de acompanhamento mais prolongado, especialmente em subgrupos com pré-diabetes ou diabetes.

As principais limitações incluem alta heterogeneidade entre os estudos incluídos, janelas de intervenção predominantemente curtas (a maioria ≤12 semanas), protocolos de JI variados e dados limitados sobre adesão e segurança a longo prazo. A maioria dos estudos apresentou poder estatístico insuficiente para desfechos glicêmicos. Os autores recomendam ensaios clínicos randomizados padronizados, de maior duração e com protocolos de JI personalizados, a fim de validar os benefícios cardiometabólicos sustentados e definir os perfis ideais de pacientes para cada modalidade de jejum.