Johns Hopkins Testa Técnica de Ritmo Deliberado para Recuperar Corações em Falência

A insuficiência cardíaca continua sendo uma das principais causas de morte e hospitalização no mundo, afetando mais de 25 milhões de pessoas globalmente. Embora a terapia de ressincronização cardíaca tenha se mostrado eficaz para um subgrupo de pacientes cujos corações batem fora de sincronia, aproximadamente 75% dos pacientes com insuficiência cardíaca apresentam coordenação elétrica normal e não são elegíveis para esse tratamento. Essa necessidade não atendida levou pesquisadores da Johns Hopkins a explorar um conceito terapêutico inteiramente novo.

A estratégia PITA — pacemaker induced transient dyssynchrony — cria deliberadamente uma dissincronia elétrica estimulando o ventrículo direito por aproximadamente seis horas a cada noite e, em seguida, restaurando a estimulação sincrônica normal pelo restante do dia. A hipótese é que essa oscilação entre dissincronia e ressincronização ativa repetidamente as mesmas vias celulares benéficas desencadeadas pela CRT convencional, mesmo em pacientes que já apresentam contração sincrônica.

As evidências pré-clínicas de um modelo canino de cardiomiopatia dilatada foram convincentes. Os animais submetidos ao PITA apresentaram redução da dilatação das câmaras, melhora da função contrátil, maior responsividade beta-adrenérgica e melhor arquitetura das miofibras em comparação aos controles com insuficiência cardíaca. Essas melhorias moleculares e estruturais sugeriram que o conceito estava pronto para os primeiros testes em humanos.

Este estudo-piloto concluído utilizou desfibriladores-marcapassos Medtronic já implantados em pacientes com cardiomiopatia dilatada de acordo com as diretrizes clínicas padrão. O objetivo principal não era medir a eficácia, mas confirmar que o protocolo é seguro e que os pacientes toleram os episódios noturnos de dissincronia sem eventos adversos. A conclusão dessa fase de viabilidade abre caminho para um estudo maior e com poder estatístico adequado para mensurar desfechos da função ventricular esquerda.

Se a abordagem PITA se mostrar eficaz em humanos, ela poderá expandir a terapia com dispositivos cardíacos — capaz de prolongar a vida — para a maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca que atualmente não dispõe de nenhuma opção eletrofisiológica, representando uma mudança significativa na forma como os cardiologistas manejam essa condição.