Neovascularização Macular Explicada: Das Causas aos Tratamentos de Ponta

A visão central é uma das faculdades mais críticas para a vida independente, e a neovascularização macular (MNV) representa uma das suas ameaças mais sérias. À medida que as populações envelhecem globalmente, condições como a degeneração macular relacionada à idade neovascular (nAMD) tornam-se cada vez mais prevalentes, tornando essencial uma compreensão aprofundada da MNV tanto para clínicos quanto para pacientes bem informados.

Esta revisão abrangente, conduzida por uma equipe internacional de especialistas em vítreo-retina, sintetiza o conhecimento atual sobre MNV — sua fisiopatologia, classificação, diagnóstico e tratamento. A MNV surge quando isquemia localizada e inflamação estimulam a produção excessiva de VEGF pelo epitélio pigmentar da retina e pelas células de Müller, induzindo o crescimento anormal de vasos a partir da coriocapilar ou da microvasculatura retiniana para dentro ou abaixo da mácula.

O grupo de estudo CONAN propôs uma terminologia unificadora — 'macular neovascularization' — para englobar nomenclaturas anteriormente fragmentadas que abrangiam lesões intrarretinianas, sub-retinianas e sub-epiteliais pigmentares. Clinicamente, a MNV se apresenta como uma lesão macular cinza-esverdeada com espessamento retiniano sobrejacente ou exsudação, causando metamorfopsia, escotoma central, redução da velocidade de leitura e comprometimento da visão de cores. Ferramentas de imagem multimodal, incluindo OCT, angiografia por OCT, autofluorescência de fundo e angiografia com corante, são indispensáveis para o diagnóstico preciso e o planejamento do tratamento.

O pilar do tratamento continua sendo as injeções intravítreas de anti-VEGF, que revolucionaram os desfechos para nAMD e condições relacionadas. A fotocoagulação a laser térmico, a terapia fotodinâmica com verteporfin e a cirurgia vítreo-retiniana atuam como adjuntos em cenários clínicos específicos.

Por tratar-se de um artigo de revisão baseado exclusivamente no resumo, dados detalhados sobre desfechos do tratamento não estão disponíveis aqui. No entanto, a padronização da nomenclatura da MNV e a ênfase na imagem multimodal representam avanços significativos em direção a um diagnóstico e manejo consistentes em contextos clínicos ao redor do mundo.