Especialistas em Menopausa Publicam Primeiro Guia Específico por Comorbidade para Tratamento de Ondas de Calor sem Hormônios

A menopausa é uma transição biológica universal, porém milhões de mulheres que vivenciam seus sintomas mais perturbadores — ondas de calor e suores noturnos — historicamente não dispunham de orientações claras e personalizadas para o tratamento, especialmente quando a terapia hormonal não é uma opção. Um novo documento de consenso visa mudar esse cenário.

Apresentado no ENDO 2026, a reunião anual da Endocrine Society, o documento foi desenvolvido por um painel multidisciplinar de 15 membros, incluindo ginecologistas/obstetras, endocrinologistas e médicos de atenção primária. Por meio de um processo Delphi modificado e de uma revisão sistemática das diretrizes norte-americanas de 2014 a 2024, o grupo chegou a um consenso sobre tratamentos não hormonais de primeira e segunda linha em 13 categorias específicas de comorbidades — o primeiro framework desse tipo específico para comorbidades nos Estados Unidos.

Os antagonistas do receptor de neuroquinina (NK) — especificamente fezolinetant (Veozah) e elinzanetant (Lynkuet) — emergiram como terapias de primeira linha preferidas. Esses medicamentos atuam nas vias de regulação da temperatura no cérebro e contam com sólidas evidências clínicas. Para mulheres que não têm acesso ou não toleram os antagonistas do receptor NK, SSRIs, SNRIs, gabapentina e oxibutinina são recomendados como alternativas de segunda linha. A clonidina foi excluída devido aos riscos de hipertensão rebote, e a maioria dos produtos fitoterápicos ou de venda livre foi omitida, dada a disponibilidade de opções com melhor respaldo científico.

O painel também introduziu a ferramenta MenoMEC (Menopause Medical Eligibility Criteria), desenvolvida para ajudar os clínicos a associar tratamentos aos perfis individuais das pacientes com base em comorbidades como doença cardiovascular, histórico de câncer, risco de trombose e condições metabólicas. Especialistas destacaram que o conhecimento dos médicos generalistas sobre o manejo da menopausa ainda é insuficiente, e essas diretrizes têm como objetivo preencher essa lacuna.

Embora o documento represente um avanço significativo, ele é baseado em consenso, e não derivado de novos ensaios clínicos randomizados controlados. O acesso aos antagonistas do receptor NK mais recentes também permanece limitado em alguns contextos. Mulheres e clínicos devem utilizar esse framework como ponto de partida para a tomada de decisão compartilhada, idealmente em consulta com um especialista com experiência no manejo da menopausa.