A Maioria dos Homens em Terapia com Testosterona Nunca Realizou os Exames Diagnósticos Adequados

A terapia com testosterona é uma das prescrições hormonais de crescimento mais rápido nos Estados Unidos, mas um novo estudo revela que a maioria dos homens que a recebem nunca passou pelos exames diagnósticos exigidos pelas diretrizes médicas. Apresentados no ENDO 2026, a reunião anual da Endocrine Society, os achados expõem uma desconexão significativa entre as práticas de prescrição e os padrões de cuidado baseados em evidências.

Pesquisadores da University of Michigan conduziram uma revisão retrospectiva de prontuários de 200 pacientes adultos do sexo masculino selecionados aleatoriamente e diagnosticados com hipogonadismo. Eles avaliaram se os pacientes realizaram a investigação recomendada pela Endocrine Society antes da primeira prescrição de testosterona. Isso inclui duas medições confirmadas de testosterona matinal baixa, dosagem dos hormônios LH e FSH e verificação de contraindicações. Apenas 12% dos pacientes atenderam a todos esses critérios. Cerca de 40% tinham resultados laboratoriais adequados, mas receberam prescrição de testosterona apesar de contraindicações documentadas, incluindo apneia obstrutiva do sono, câncer de próstata ou níveis elevados de PSA.

Os motivos mais comuns que desencadearam a avaliação foram fadiga, disfunção erétil e diminuição da libido — sintomas que se sobrepõem a muitas outras condições. O IMC mediano dos pacientes era 32 e mais da metade tinha apneia do sono documentada, que é em si uma contraindicação à terapia com testosterona. Mais de três quartos dos pacientes apresentavam duas ou mais comorbidades, incluindo obesidade e hipertensão, tornando a avaliação diagnóstica criteriosa especialmente crítica.

Esses achados são relevantes porque as prescrições de testosterona nos EUA quadruplicaram nos últimos 30 anos, enquanto as taxas reais de diagnóstico de hipogonadismo permaneceram estáveis — um padrão que sugere uso off-label generalizado ou insuficientemente justificado. Os riscos conhecidos da terapia com testosterona incluem eritrocitose, infertilidade e efeitos cardiovasculares.

Os pesquisadores enfatizam que o estudo identifica oportunidades claras para ferramentas de suporte à decisão clínica e iniciativas de melhoria da qualidade visando padronizar a prescrição de testosterona. Para indivíduos preocupados com a saúde, isso reforça a importância de exigir uma avaliação diagnóstica completa antes de iniciar a terapia hormonal, em vez de depender exclusivamente de prescrições baseadas em sintomas.