Novo Questionário MMQ Detecta Declínio de Mobilidade na Meia-Idade Antes que Se Torne Grave

A mobilidade começa a declinar na meia-idade muito antes de a maioria das pessoas buscar atenção clínica. Até 60% dos adultos de meia-idade relatam dificuldades relacionadas à mobilidade, e o risco de quedas quase triplica entre as faixas etárias de 40–44 e 60–64 anos. Apesar disso, clínicos e pesquisadores não dispunham de um instrumento de autorrelato validado desenvolvido especificamente para o grupo etário de 45–64 anos. A maioria dos questionários existentes foi construída para adultos mais velhos e apresenta pronunciados efeitos de teto quando aplicada a populações de meia-idade, tornando-os insensíveis ao declínio precoce e sutil.

Para preencher essa lacuna, a equipe de pesquisa desenvolveu o Mobility in Middle-Age Questionnaire (MMQ) por meio de um rigoroso processo Delphi de 7 etapas, conduzido de abril a setembro de 2024. Dez especialistas multidisciplinares — incluindo fisioterapeutas, gerontologistas, epidemiologistas, um psicólogo e um fisiologista dos EUA e de Israel — avaliaram, revisaram e chegaram a consenso sobre os itens ao longo de três rodadas. O processo teve início com uma versão preliminar de 24 itens abrangendo cinco domínios e dois fatores estruturais: Fator 1 (Capacidade de Mobilidade Atual), avaliando força, capacidade aeróbica, flexibilidade, estabilidade e função ao ar livre; e Fator 2 (Mudança de Mobilidade em 1 Ano), capturando a trajetória funcional percebida. Após o consenso dos especialistas e um piloto com 50 adultos de meia-idade, o instrumento final foi composto por 16 itens avaliados em escalas Likert de cinco pontos, alcançando um Índice de Validade de Conteúdo em Nível de Escala de 0,92.

A validação psicométrica foi conduzida em duas amostras independentes de pesquisas transversais online: 610 adultos nos EUA e 594 em Israel. O MMQ demonstrou excelente consistência interna (α de Cronbach = 0,94 em inglês; 0,92 em hebraico) e forte confiabilidade teste-reteste (ICC = 0,89–0,90). A análise fatorial exploratória explicou 66% da variância total, e a análise fatorial confirmatória confirmou bom ajuste estrutural (CFI = 0,99, TLI = 0,99, SRMR = 0,05). Todas as hipóteses de validade de construto pré-especificadas foram confirmadas por meio de correlações com a escala de funcionamento físico PF-10 do SF-36.

A vantagem clinicamente mais relevante do MMQ foi seu efeito de teto marcadamente menor em comparação ao PF-10 — apenas 3,9% vs. 34,5% na amostra dos EUA, e 0,17% vs. 25,25% em Israel (p < 0,001, tamanhos de efeito grandes). Isso significa que o MMQ consegue diferenciar entre indivíduos que pontuam no limite superior de instrumentos mais antigos, tornando-o sensível a gradações de função relevantes na meia-idade. Um limiar de risco preliminar de pontuação 50 (percentil 20) foi proposto como uma "Zona de Risco Potencial de Mobilidade" para identificar indivíduos que podem se beneficiar de intervenção preventiva precoce.

O design transcultural e bilíngue do estudo fortalece a generalização dos resultados, e a adesão às diretrizes COSMIN garante rigor metodológico. No entanto, os autores reconhecem que a validação longitudinal ainda é necessária para confirmar o valor preditivo do MMQ para incapacidade futura e sua responsividade a mudanças relacionadas a intervenções. As amostras atuais também foram recrutadas por meio de painéis online, o que pode não representar plenamente todos os grupos socioeconômicos ou de status de saúde.