Microbioma Oral Apresenta Padrões Distintos no Transtorno do Espectro Autista

Esta revisão sistemática inovadora representa a primeira análise abrangente da composição do microbioma oral no transtorno do espectro autista (TEA), examinando dados de nove estudos que englobam 8.533 participantes (2.536 com TEA e 5.937 controles). A pesquisa aborda uma lacuna crítica na compreensão de como as bactérias orais podem influenciar a função neurológica por meio do emergente eixo oral-intestino-cérebro.

A metodologia do estudo envolveu buscas abrangentes em múltiplos bancos de dados por estudos caso-controle e transversais revisados por pares, publicados entre 2000 e 2025. Os pesquisadores utilizaram a escala Newcastle-Ottawa para avaliar a qualidade dos estudos e seguiram as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas.

As principais descobertas revelaram padrões inconsistentes na diversidade microbiana geral, com alguns estudos mostrando alterações no TEA enquanto outros não encontraram diferenças significativas. No entanto, o perfil funcional revelou padrões mais consistentes: enriquecimento de vias envolvidas na degradação de dopamina e GABA, juntamente com perturbações no metabolismo da lisina. Essas alterações metabólicas sugerem mecanismos potenciais que ligam a composição do microbioma oral a desequilíbrios de neurotransmissores comumente observados no TEA.

A pesquisa explorou diversos fatores externos que podem influenciar a composição do microbioma oral, incluindo padrões alimentares seletivos, práticas de higiene bucal e função cognitiva. Embora esses fatores tenham sido propostos como potenciais moduladores, as evidências estatísticas que apoiam associações diretas permaneceram escassas. Notavelmente, não foram estabelecidas relações consistentes entre as características da microbiota oral e os sintomas centrais do TEA, como comportamentos repetitivos ou déficits de comunicação.

Esses achados têm implicações importantes para a compreensão da fisiopatologia do TEA e para o desenvolvimento de abordagens terapêuticas personalizadas. A identificação de alterações específicas em vias metabólicas abre novos caminhos para a pesquisa em intervenções direcionadas ao microbioma. No entanto, os achados inconsistentes de diversidade e a falta de correlações diretas com os sintomas destacam a necessidade de estudos maiores e mais padronizados, utilizando abordagens multi-ômicas e delineamentos longitudinais para esclarecer o papel do microbioma oral no TEA.