Vacina contra Herpes-Zóster Apresenta Resposta Mais Fraca em Pacientes com Esclerose Sistêmica, Mas Permanece Segura

Para pessoas que vivem com esclerose sistêmica, uma doença autoimune crônica que afeta a pele e os órgãos internos, a eficácia das vacinas não é garantida. Uma nova análise secundária publicada na <em>Rheumatology</em> esclarece o quão bem a vacina recombinante contra herpes zoster — Shingrix — realmente funciona nessa população vulnerável, e os resultados levantam questões importantes sobre a proteção a longo prazo.

Pesquisadores da Universidade de São Paulo no Brasil analisaram dados de 68 pacientes com SSc e 299 controles saudáveis que receberam o esquema padrão de duas doses da Shingrix. Embora 92,6% dos pacientes com SSc tenham tecnicamente alcançado a soroconversão — definida como um aumento de quatro vezes nos anticorpos anti-glicoproteína E — esse índice ficou abaixo da taxa de 99,7% observada nos controles. De forma ainda mais marcante, as concentrações médias geométricas de anticorpos e os aumentos fatoriais nos pacientes com SSc foram aproximadamente metade dos observados nos controles, sugerindo que mesmo os pacientes que tecnicamente soroconverteram podem apresentar uma proteção imunológica mais fraca.

A boa notícia é que a segurança não foi uma preocupação. Os pacientes com SSc não apresentaram aumento de exacerbações da doença, nenhuma piora dos sintomas, e os efeitos adversos foram comparáveis ou mais brandos do que nos controles, incluindo menos reações no local da injeção. A imunidade celular, outro braço da defesa imunológica, não foi significativamente reduzida em relação aos indivíduos saudáveis.

Os pesquisadores atribuem a resposta de anticorpos atenuada em parte à desregulação imunológica inerente à SSc e em parte aos medicamentos imunossupressores — como o micofenolato de mofetila — que muitos pacientes utilizam. Isso reflete padrões observados com outras vacinas em populações autoimunes.

Na prática, clínicos e pacientes com SSc não devem interpretar esses resultados como razão para evitar a vacinação. Os autores apoiam explicitamente a integração da Shingrix nos protocolos de prevenção para SSc. No entanto, este estudo ressalta a necessidade de dados de acompanhamento a longo prazo para determinar se doses de reforço ou estratégias alternativas de dosagem poderiam melhorar a proteção duradoura em pacientes de reumatologia imunocomprometidos.