Wearables Inteligentes Estão Transformando o Cuidado com os Pés Diabéticos Antes que as Úlceras Se Formem

A doença do pé diabético é a principal causa de amputação não traumática de membros inferiores no mundo, responsável por mais de 85% desses procedimentos, e apresenta uma taxa de recorrência de úlceras em cinco anos de 65%. Com os gastos globais em saúde para o diabetes tipo 2 ultrapassando US$ 966 bilhões em 2021, a necessidade de ferramentas de manejo mais proativas, contínuas e econômicas é urgente. Esta revisão sistemática de 2025 aborda diretamente essa lacuna ao sintetizar pesquisas sobre tecnologia vestível inteligente para prevenção, avaliação e manejo do pé diabético.

Os autores realizaram buscas no Scopus e no PubMed utilizando uma consulta estruturada abrangendo diabetes, pé, sensores, pressão, cisalhamento, temperatura, umidade, oxigenação e pH, cobrindo publicações de 2012 a julho de 2024. Após a aplicação dos critérios de inclusão e um processo de triagem em múltiplas etapas, 98 estudos de alta qualidade revisados por pares foram selecionados para análise. A produção científica nessa área acelerou acentuadamente por volta de 2021–2022, com as maiores concentrações de publicações provenientes dos Estados Unidos, Índia, Reino Unido e China, refletindo a urgência global.

A revisão organizou os achados em categorias de vestíveis sensorializados e não sensorializados. Os vestíveis sensorializados abrangem sistemas baseados em palmilhas e meias que medem continuamente a pressão plantar e as forças de cisalhamento em zonas anatômicas de alto risco — hálux, cabeças dos metatarsos, mediopé e calcanhar — juntamente com parâmetros fisiológicos como temperatura da pele, umidade, microcirculação e pH do leito da ferida. Pressão plantar elevada e gradientes de temperatura anormais (particularmente diferenças interpedum assimétricas superiores a 2,2°C) emergiram como os sinais de alerta precoce mais validados clinicamente para ulceração iminente. Sensores de pH incorporados em curativos inteligentes e palmilhas podem sinalizar infecção da ferida ou cicatrização prejudicada, uma vez que feridas crônicas tendem à alcalinidade. Sensores de microcirculação e de oxigênio transcutâneo complementam a avaliação vascular ao quantificar déficits de perfusão que os exames padrão de índice tornozelo-braquial podem não detectar.

Os vestíveis não sensorializados — incluindo palmilhas personalizadas impressas em 3D com materiais inteligentes de redistribuição de pressão, como polímeros com memória de forma e compósitos de silicone — demonstraram potencial significativo para descarregar zonas de alta pressão sem componentes eletrônicos, melhorando a acessibilidade e a durabilidade. Os sistemas de atuação por feedback vibrotátil representam uma fronteira terapêutica emergente: ao fornecer estímulos de substituição sensorial à superfície plantar, compensam parcialmente a perda sensorial induzida pela neuropatia periférica, reduzindo o risco de quedas e os padrões anormais de marcha que favorecem a formação de úlceras. Demonstrou-se que algoritmos de IA e aprendizado de máquina aplicados a fluxos de dados de múltiplos sensores melhoram a precisão da predição precoce de úlceras, personalizam os limiares de pressão e sinalizam anomalias para revisão remota por clínicos por meio de plataformas de telessaúde.

A revisão destaca que nenhum parâmetro isolado é suficiente; a integração de dados de sensores mecânicos, fisiológicos e bioquímicos em plataformas vestíveis unificadas — com suporte de análises de IA e telemedicina — oferece o caminho mais promissor para superar as lacunas atuais no cuidado do pé diabético. Os principais desafios remanescentes incluem a durabilidade dos sensores em condições do mundo real, a adesão dos pacientes, a padronização de dados, os caminhos regulatórios e o acesso equitativo nos diferentes contextos de saúde.