Ácido Tranexâmico Subutilizado em Cirurgias Apesar de Fortes Evidências de que Salva Vidas

O sangramento cirúrgico continua sendo uma das causas mais evitáveis de morte e complicações graves tanto em procedimentos de emergência quanto eletivos. O ácido tranexâmico (TXA), um medicamento antifibrinolítico que impede a dissolução de coágulos sanguíneos, acumulou evidências robustas em grandes ensaios clínicos demonstrando que reduz significativamente a perda de sangue, a necessidade de transfusões e a mortalidade. No entanto, apesar dessa base de evidências, seu uso cirúrgico rotineiro fica muito aquém do que os dados sustentam.

Este editorial de Murphy e Roberts, publicado no New England Journal of Medicine em junho de 2026, acompanha o ensaio TRACTION e defende de forma contundente a expansão expressiva do uso do TXA em contextos cirúrgicos. O TRACTION parece ter sido desenhado para investigar estratégias que aumentem a adoção do TXA na prática cirúrgica real, abordando a persistente lacuna entre evidência e prática que custa vidas.

Os autores representam instituições de referência em medicina transfusional e ensaios clínicos — NHS Blood and Transplant, Oxford University Hospitals e a London School of Hygiene and Tropical Medicine — conferindo significativa autoridade ao seu apelo à ação. O enquadramento proposto pelos autores sugere que o problema não é mais a incerteza científica, mas sim a inércia institucional e a falha na implementação.

Para os clínicos, as implicações são diretas: o TXA é seguro, barato e eficaz, e privá-lo de pacientes cirúrgicos representa um dano evitável. O editorial provavelmente analisa as barreiras à adoção e propõe soluções concretas, possivelmente incluindo padronização de protocolos, educação dos profissionais de saúde e diretrizes em nível sistêmico.

As ressalvas incluem o fato de que se trata de um editorial, não de dados primários, e o texto completo não está disponível para análise detalhada. Os achados precisos do próprio ensaio TRACTION não estão resumidos aqui. Ainda assim, a mensagem está alinhada com um crescente consenso global: o ácido tranexâmico deveria ser um padrão cirúrgico universal, e a lacuna entre evidência e prática precisa ser fechada com urgência.