El calcio de origen lácteo iguala a los suplementos de carbonato en la protección ósea durante la menopausia
Un ECA de 12 meses encuentra que el permeado enriquecido con calcio reduce la remodelación ósea y preserva la DMO con la misma eficacia que el carbonato de calcio estándar.
Resumen
Un ensayo aleatorizado de un año evaluó si un suplemento de calcio derivado de productos lácteos denominado permeado enriquecido con calcio (CP) podía proteger los huesos de mujeres posmenopáusicas con la misma eficacia que el carbonato de calcio estándar. Los investigadores incluyeron a 417 mujeres y les administraron placebo, carbonato de calcio, CP solo o CP combinado con la fibra prebiótica inulina, todo ello junto con un suplemento diario de vitamina D. Tras 12 meses, los tres grupos que recibieron calcio mostraron reducciones significativas en los marcadores de degradación ósea en comparación con el placebo, y la densidad ósea en la columna vertebral o la cadera se mantuvo o mejoró. Cabe destacar que añadir inulina al suplemento de CP no aportó ningún beneficio adicional. Los hallazgos sugieren que las fuentes de calcio de origen alimentario pueden ser igual de eficaces que los suplementos convencionales para mantener la salud ósea durante el período posmenopáusico de alto riesgo.
Resumen detallado
La osteoporosis afecta a millones de mujeres posmenopáusicas en todo el mundo, impulsada por el marcado descenso de estrógenos que acelera la pérdida ósea tras la menopausia. Las estrategias nutricionales —en particular la suplementación con calcio y vitamina D— siguen siendo una primera línea de defensa, aunque persisten dudas sobre qué fuentes de calcio presentan mayor biodisponibilidad y eficacia a largo plazo.
El ensayo RENEW fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y multicéntrico de 12 meses de duración que incluyó a 417 mujeres posmenopáusicas (edad media 56 años, IMC 25,5). Las participantes fueron asignadas a uno de cuatro regímenes diarios: placebo de maltodextrina, 800 mg de calcio en forma de carbonato cálcico (CC), permeado enriquecido con calcio (CP) o CP más inulina (CP-Inu). Todas las participantes recibieron también 20 µg de vitamina D al día. El criterio de valoración principal fue el CTX, un marcador de resorción ósea; los criterios secundarios incluyeron el P1NP (un marcador de formación ósea) y la densidad mineral ósea (DMO) en la columna vertebral y el cuello femoral.
Las tres intervenciones con calcio redujeron significativamente el CTX y el P1NP en comparación con el placebo, lo que indica una supresión del remodelado óseo. La DMO de la columna vertebral mejoró significativamente con CC y CP-Inu, mientras que la DMO del cuello femoral mejoró con CP solo. Es importante destacar que no se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos de calcio, lo que significa que el CP de origen lácteo tuvo un rendimiento equivalente al del ampliamente utilizado carbonato cálcico. La adición de inulina no aportó ningún beneficio adicional medible en ningún resultado óseo.
Para los profesionales clínicos y las personas preocupadas por su salud, estos resultados son relevantes: el permeado enriquecido con calcio —un subproducto del procesamiento lácteo— podría ofrecer una alternativa basada en la matriz alimentaria a los suplementos de calcio convencionales, con una eficacia equivalente. Esto podría ser importante para los pacientes que prefieren nutrientes derivados de alimentos integrales o que experimentan efectos secundarios gastrointestinales con el carbonato cálcico.
Entre las advertencias cabe señalar que el resumen se basa únicamente en el abstract, lo que limita la evaluación de la metodología completa y los análisis de subgrupos. La población del estudio tenía niveles suficientes de vitamina D al inicio, por lo que los resultados podrían no ser generalizables a personas con deficiencia. La cofinanciación del sector por parte de Arla Foods, aunque declarada con mención expresa de no participación en el análisis de datos, merece ser tenida en cuenta.
Hallazgos clave
- All calcium forms (carbonate, permeate, permeate+inulin) significantly reduced bone resorption marker CTX vs. placebo after 12 months.
- Calcium-enriched permeate preserved femoral neck BMD as effectively as calcium carbonate.
- Spine BMD improved significantly with calcium carbonate and calcium-enriched permeate plus inulin.
- Adding inulin prebiotic fiber to calcium-enriched permeate provided no additional bone benefit.
- 76% trial completion with 89% average compliance supports the real-world feasibility of these supplements.
Metodología
Se trató de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico y controlado con placebo de 12 meses de duración, realizado en 417 mujeres posmenopáusicas distribuidas en cuatro grupos. El criterio de valoración primario fue el CTX (marcador de resorción ósea); los criterios de valoración secundarios incluyeron el P1NP y la DMO medida por DXA en la columna vertebral y el cuello femoral. Para el análisis se emplearon modelos lineales de efectos mixtos ajustados para múltiples desenlaces.
Limitaciones del estudio
Este resumen se basa únicamente en el resumen del artículo, ya que el texto completo no es de acceso abierto, lo que limita la evaluación de los análisis de subgrupos, los eventos adversos y el reporte estadístico completo. La población del estudio tenía niveles suficientes de vitamina D, lo que restringe la generalización de los resultados a poblaciones con deficiencia de esta vitamina. La cofinanciación parcial por parte de Arla Foods, aunque declarada como no influyente, representa un posible conflicto de interés a tener en cuenta.
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