Los alcoholes de azúcar eritritol y xilitol pueden afectar temporalmente la coagulación sanguínea
Nueva revisión examina la seguridad cardiovascular de los populares sustitutos del azúcar eritritol y xilitol en medio de recientes preocupaciones sobre el riesgo de trombosis.
Resumen
Esta revisión exhaustiva examina la seguridad cardiovascular de los alcoholes de azúcar eritritol y xilitol, edulcorantes sin calorías ampliamente utilizados en alimentos y suplementos. Si bien estudios recientes sugirieron que estos compuestos podrían aumentar el riesgo de coagulación sanguínea, los autores consideraron que la evidencia no es concluyente. Ambas sustancias son producidas de forma natural por el organismo humano y se han utilizado de manera segura durante más de 50 años. La revisión destaca que las personas con trastornos genéticos poco frecuentes que presentan niveles crónicamente elevados de eritritol no muestran un mayor número de problemas de coagulación, lo que sugiere que las preocupaciones cardiovasculares podrían estar sobredimensionadas.
Resumen detallado
Esta extensa revisión aborda las crecientes preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular del eritritol y el xilitol, dos alcoholes de azúcar ampliamente utilizados que recientemente han sido asociados con un mayor riesgo de coagulación sanguínea. Los autores examinaron sistemáticamente la fisiología, el metabolismo y los datos de seguridad de estos populares edulcorantes sin calorías.
La revisión revela que ambos compuestos son sustancias de origen natural presentes en bayas y verduras, y también son producidos de forma endógena por el cuerpo humano. El eritritol se absorbe rápidamente y se excreta principalmente sin cambios en la orina, mientras que el xilitol solo se absorbe en un 50% y se metaboliza en el hígado. Tras su consumo, el eritritol alcanza concentraciones plasmáticas máximas de 1.810-7.680 μM en función de la dosis (10-50g), mientras que el xilitol alcanza un pico de aproximadamente 630 μM tras dosis de 30g.
De manera crucial, los autores examinaron a pacientes con trastornos genéticos raros que afectan el metabolismo de los alcoholes de azúcar y que presentan niveles crónicamente elevados de eritritol. A pesar de estas concentraciones elevadas, ninguna de estas condiciones genéticas aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, lo que cuestiona el vínculo propuesto entre los alcoholes de azúcar y los eventos cardiovasculares. Además, ambos compuestos desencadenan la liberación beneficiosa de hormonas gastrointestinales, incluido GLP-1, y tienen efectos saciantes que podrían favorecer el control del peso.
La revisión señala que estudios metabolómicos recientes que vinculan niveles más altos de eritritol con riesgo cardiovascular no lograron distinguir entre la producción endógena y la ingesta dietética. Es importante destacar que los estudios en pacientes críticos que recibieron grandes dosis intravenosas y los ensayos de aleatorización mendeliana no han establecido riesgos cardiovasculares significativos. Los autores concluyen que, si bien se han observado efectos temporales sobre la agregación plaquetaria en estudios piloto, la evidencia en su conjunto no respalda una relación causal entre el consumo de alcoholes de azúcar y los eventos cardiovasculares, especialmente considerando su historial de seguridad de más de 50 años en aplicaciones alimentarias y farmacéuticas.
Hallazgos clave
- Erythritol reaches peak plasma concentrations of 1,810-7,680 μM within 30-60 minutes depending on dose (10-50g)
- Xylitol peaks at approximately 630 μM after 30g doses and returns to baseline within 4-6 hours
- Patients with genetic disorders causing chronically elevated erythritol levels show no increased blood clotting risk
- Both compounds trigger release of beneficial GI hormones including GLP-1 and have satiating effects
- Erythritol preloads significantly decreased subsequent energy intake compared to sucralose, sucrose, or water
- Long-term xylitol study (67g/day average, up to 400g/day) in 125 subjects over 2 years showed no adverse events beyond GI discomfort
- Studies on critically ill patients receiving large IV doses found no significant cardiovascular risks
Metodología
Se trata de una revisión narrativa exhaustiva que sintetiza datos de múltiples fuentes, entre ellas estudios de absorción, informes de casos de trastornos genéticos, estudios de perfilado metabolómico y ensayos de seguridad a largo plazo. Los autores examinaron evidencia del estudio de Turku (125 sujetos durante 2 años), ensayos piloto recientes sobre agregación plaquetaria, estudios de aleatorización mendeliana y datos clínicos de pacientes con trastornos metabólicos genéticos raros que afectan el metabolismo de los alcoholes de azúcar.
Limitaciones del estudio
La revisión señala que la mayoría de los estudios de absorción se realizaron únicamente en personas sanas, y que los efectos en personas con obesidad o diabetes pueden diferir debido a alteraciones en la función digestiva, metabólica o renal. Aún no se dispone de datos a largo plazo sobre los efectos del consumo diario en el peso corporal. Algunos autores tienen conflictos de interés relacionados con empresas farmacéuticas que desarrollan productos con alcoholes de azúcar.
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