I trapianti fecali possono causare effetti metabolici e immunitari indesiderati

Il trapianto di microbiota fecale (FMT) è emerso come un trattamento promettente per vari disturbi intestinali, ma nuove ricerche rivelano che può causare conseguenze indesiderate quando viene utilizzato per ripristinare il microbiota dell'intestino tenue. Il problema fondamentale è che i microbi fecali sono prevalentemente anaerobici, mentre l'intestino tenue presenta condizioni ambientali diverse che favoriscono comunità microbiche differenti.

I ricercatori hanno utilizzato topi trattati con antibiotici per confrontare tre tipi di trapianti microbici: trapianto di microbiota digiunale (JMT), trapianto di microbiota cecale (CMT) e il tradizionale FMT. Hanno monitorato le variazioni nel microbiota regionale, nel metabolismo e nell'espressione genica nell'arco di 1-3 mesi. Studi sull'uomo hanno confermato questi risultati esaminando biopsie duodenali di pazienti sottoposti a FMT.

I risultati hanno mostrato che le discrepanze microbiche regionali hanno determinato alterazioni persistenti nei geni responsabili dell'identità intestinale e nelle vie metaboliche. Il JMT ha favorito le vie metaboliche, mentre il FMT ha attivato le risposte immunitarie. Questi trapianti hanno alterato il bilancio energetico, la funzionalità epatica e i marcatori di differenziazione delle cellule intestinali. È importante sottolineare che gli effetti sono persistiti per mesi, suggerendo conseguenze a lungo termine derivanti da squilibri nel microbioma.

I risultati hanno implicazioni significative per le terapie basate sul microbioma. Gli attuali protocolli di FMT potrebbero inavvertitamente compromettere l'omeostasi dell'intestino tenue introducendo microbi poco adatti a quell'ambiente. Ciò potrebbe spiegare alcuni degli esiti variabili nei trattamenti con FMT e suggerisce la necessità di interventi sul microbioma specifici per ciascuna regione intestinale.

La ricerca indica la strada verso terapie personalizzate del microbioma che tengano conto dei distinti ecosistemi microbici delle diverse regioni dell'intestino, con il potenziale di migliorare l'efficacia dei trattamenti evitando al contempo conseguenze metaboliche e immunitarie indesiderate.