I fattori di rischio cardiovascolare globali destinati ad aumentare fino al 2050 nonostante una migliore gestione

Le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di disabilità e morte nel mondo, responsabili del 15% di tutti i DALY globali nel 2022. Cinque fattori di rischio modificabili — ipertensione, dislipidemia, disglicemia, obesità e consumo di tabacco — rappresentano più della metà del carico globale di malattie cardiovascolari. Questo studio inquadra queste epidemie co-occorrenti come una 'Sindemia Globale', riconoscendo i loro meccanismi biologici condivisi e i determinanti sociali, e fornisce la previsione geospaziale più completa del loro carico fino al 2050.

I ricercatori hanno utilizzato i dati GBD 2021 che coprono il periodo 1990–2021 in 204 paesi, applicando la regressione binomiale negativa — validata rispetto ai modelli di Poisson e ARIMA — per proiettare i tassi di DALY e mortalità standardizzati per età e grezzi per ciascun fattore di rischio. Le analisi sono state stratificate per super-regione GBD, sesso, 17 gruppi di età e cinque livelli di indice sociodemografico (SDI), fornendo informazioni dettagliate su dove e per chi il carico sarà maggiore.

Entro il 2050, l'elevata pressione arteriosa sistolica rimarrà il fattore di rischio più gravoso, contribuendo con un stima di 1.694 DALY standardizzati per età per 100.000 abitanti, seguito da LDL colesterolo elevato (658), BMI elevato (495), consumo di tabacco (494) e glicemia plasmatica a digiuno elevata (467). Sebbene i tassi standardizzati per età diminuiscano per tutti e cinque i fattori — segnalando un progresso concreto nella prevenzione e nel trattamento — i DALY grezzi aumenteranno bruscamente. L'elevata pressione arteriosa sistolica aggiungerà circa 99 milioni di DALY aggiuntivi (+44%), mentre il BMI elevato registrerà l'aumento proporzionale più marcato, aggiungendo 44 milioni di DALY (+88%). L'Asia centrale e meridionale, l'Africa subsahariana e il Nord Africa/Medio Oriente affrontano un peggioramento sproporzionato del carico, in particolare per ipertensione e obesità.

La divergenza tra il calo dei tassi standardizzati per età e l'aumento dei DALY grezzi rappresenta un segnale politico critico: la crescita demografica e l'invecchiamento della popolazione stanno vanificando i progressi ottenuti grazie a una migliore gestione cardiovascolare. Le fasce di età più giovani nelle regioni a SDI più basso sono sempre più colpite, creando un'urgente necessità di interventi di prevenzione precoce e primaria adattati ai profili epidemiologici locali.

Queste proiezioni costituiscono una tabella di marcia per i responsabili delle politiche sanitarie globali. Gli investimenti nel controllo dell'ipertensione, nelle infrastrutture per la prevenzione dell'obesità, nei programmi di gestione dei lipidi e nella cessazione del fumo — in particolare nelle regioni a basso e medio reddito in rapida urbanizzazione — saranno essenziali per ridurre la curva dei DALY grezzi. L'inquadramento sitemico della sindemia sostiene risposte di sanità pubblica integrate, piuttosto che compartimentate, che affrontino i determinanti a monte condivisi.