I pazienti con dispositivi cardiaci affrontano un rischio di sanguinamento grave del 18% nell'arco di cinque anni

Questo studio fondamentale affronta una criticità di sicurezza importante per i pazienti sottoposti a occlusione dell'auricola sinistra (LAAO), una procedura cardiaca progettata per prevenire gli ictus nelle persone che non possono assumere farmaci anticoagulanti in modo sicuro a causa del rischio di sanguinamento.

I ricercatori hanno analizzato i dati di 1.833 pazienti che hanno ricevuto dispositivi cardiaci Amulet o Watchman tra il 2016 e il 2019, seguendoli per cinque anni. Lo studio ha adottato criteri rigorosi per la definizione del sanguinamento, richiedendo la trasfusione di sangue o cali significativi dell'emoglobina per classificare gli eventi emorragici maggiori.

I risultati hanno evidenziato che 331 pazienti (18,1%) hanno manifestato sanguinamenti maggiori nell'arco di cinque anni, con un tasso annuale del 5,9%. In modo rilevante, il rischio emorragico era più elevato immediatamente dopo la procedura — 20,5% all'anno nei primi sei mesi — per poi ridursi sostanzialmente al 3,9% annuo. La maggior parte degli eventi emorragici (88,8%) non era correlata alla procedura stessa, con il sanguinamento gastrointestinale che rappresentava la quota predominante dei casi. I fattori di rischio indipendenti includevano l'età avanzata, il sesso femminile, il diabete, la storia pregressa di sanguinamento e la malattia renale.

Le implicazioni per la longevità e la salute cardiovascolare sono significative. I pazienti che hanno manifestato sanguinamenti maggiori presentavano tassi notevolmente più elevati di ictus (14,7% vs 6,6%) e morte cardiovascolare (24,4% vs 12,9%), oltre a una maggiore mortalità per tutte le cause (49,2% vs 25,4%). Questi risultati suggeriscono che le complicanze emorragiche possano accelerare il declino generale della salute e ridurre l'aspettativa di vita, anche nei pazienti che ricevono dispositivi specificamente progettati per prevenire gli ictus evitando gli anticoagulanti.