Le manifestazioni extraintestinali dell'IBD rispondono in modo diverso alle terapie moderne

Le manifestazioni extraintestinali (EIM) colpiscono fino alla metà dei pazienti con IBD, causando complicazioni a carico di articolazioni, cute e occhi che incidono significativamente sulla qualità della vita. Questa revisione ombrello ha sintetizzato le evidenze provenienti da 15 revisioni sistematiche per valutare l'efficacia delle diverse terapie mediche nei confronti di queste manifestazioni.

I ricercatori hanno analizzato i dati relativi agli agenti anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab e agli inibitori JAK nelle tre principali categorie di EIM. Per le manifestazioni articolari, le terapie anti-TNF hanno dimostrato i tassi di risposta più elevati, raggiungendo un miglioramento del 59-62% nell'artrite assiale e del 73-81% nell'artrite periferica. Vedolizumab ha mostrato la minore efficacia sui sintomi articolari, mentre ustekinumab si è rivelato efficace per l'artralgia e l'artrite psoriasica, ma non per la spondiloartrite assiale.

Le manifestazioni cutanee hanno mostrato risposte molto variabili (21-100%) con tutte le terapie, a seconda della specifica condizione dermatologica. Gli agenti anti-TNF si sono confermati i più efficaci per le EIM oculari, mentre ustekinumab ha migliorato i sintomi oculari nel 55-59% dei casi. Da notare che vedolizumab e ustekinumab hanno mostrato bassi tassi (1%) di nuove manifestazioni oculari.

I risultati evidenziano lacune significative nelle evidenze attuali, con la maggior parte degli studi che presenta una qualità da bassa a moderata. L'eterogeneità nelle misure di esito e la mancanza di endpoint standardizzati rendono difficile il confronto efficace tra i trattamenti. Ciò sottolinea l'urgente necessità di approcci di cura multidisciplinari e dello sviluppo di misure di esito più appropriate e standardizzate per la valutazione delle EIM nelle ricerche future.