L'ISSN Aggiorna la Position Stand sull'HMB con 12 Raccomandazioni Basate sulle Evidenze

**Perché È Importante** HMB è disponibile in commercio e oggetto di studio scientifico da quasi 30 anni, eppure persistono confusioni riguardo ai suoi meccanismi, all'uso ottimale e a chi ne tragga maggior beneficio. Questa posizione aggiornata dell'ISSN — che sostituisce quella originale pubblicata oltre un decennio fa — sintetizza un database di oltre 750 articoli per fornire indicazioni chiare e basate sull'evidenza ad atleti, clinici e popolazioni anziane.

**Cosa È Stato Studiato** Gli autori hanno condotto una revisione sistematica della letteratura utilizzando PubMed, Google Scholar e ResearchGate, concentrandosi sulle forme di HMB e sulla sua biodisponibilità, sicurezza/tossicità, meccanismi d'azione, effetti sulla composizione corporea, forza, potenza, performance aerobica, invecchiamento e sarcopenia, atrofia da disuso e interazioni con i nutrienti. La dose integrativa standard studiata è di 38 mg/kg di peso corporeo al giorno (tipicamente ~3 g/giorno per un adulto di 70 kg), con studi che variano da 1,5 a 6 g/giorno.

**Risultati Principali** HMB-FA raggiunge picchi plasmatici più elevati e precoci rispetto a HMB-Ca nella maggior parte degli studi cinetici (sebbene non in tutti), suggerendo una biodisponibilità superiore nella maggior parte delle formulazioni. Entrambe le forme mostrano un eccellente profilo di sicurezza a lungo termine — i dati NOAEL sul ratto estrapolati all'uomo indicano valori >30 g/giorno, oltre 10 volte la dose raccomandata, e studi della durata di un anno nell'uomo non riportano alterazioni cliniche o di laboratorio. HMB migliora la composizione corporea (aumento della massa magra, riduzione della massa grassa) in modo più robusto quando abbinato ad allenamento strutturato di resistenza e controllo dietetico. I guadagni di forza e potenza sono più evidenti nei soggetti non allenati, mentre i benefici sulle performance negli atleti allenati emergono più chiaramente negli studi di durata superiore alle sei settimane, verosimilmente grazie a un miglioramento del recupero. È degno di nota il fatto che HMB attivi mTORC1 indipendentemente dalla via classica di rilevamento della leucina, suggerendo che possa stimolare la sintesi proteica muscolare anche quando la segnalazione della leucina è satura. Negli adulti più anziani, HMB migliora la forza e la qualità muscolare nelle popolazioni sedentarie e potrebbe contribuire a contrastare la sarcopenia e l'atrofia da disuso — anche attraverso la modulazione della dinamica mitocondriale e del metabolismo lipidico.

**Implicazioni** Il duplice meccanismo di HMB — promuovere l'anabolismo e sopprimere il catabolismo — lo rende rilevante non solo per gli atleti, ma anche per le popolazioni cliniche che affrontano la perdita di massa muscolare (cachessia neoplastica, perdita di peso associata all'HIV, immobilizzazione, invecchiamento). Il potenziale di migliorare il metabolismo del glucosio nei giovani adulti e i modesti benefici cardiovascolari (riduzioni del LDL e della pressione arteriosa sistolica) aggiungono ulteriore valore clinico. Assumere HMB in prossimità dell'esercizio fisico potrebbe massimizzare i benefici sulla sintesi proteica muscolare e sull'attenuazione dell'infiammazione.

**Limiti** I risultati negli atleti allenati rimangono contrastanti, in particolare per studi di durata più breve. Il confronto della biodisponibilità tra HMB-Ca e HMB-FA è complicato dalle differenze di formulazione tra gli studi. La maggior parte degli studi su combinazioni di nutrienti (HMB + arginina, lisina, vitamina D) rende difficile isolare il contributo indipendente di HMB.