Una Grande Revisione su 154.000 Persone Rivela che gli Integratori di Calcio e Vitamina D Non Prevengono le Fratture

Per decenni, gli integratori di calcio e vitamina D sono stati una raccomandazione cardine per gli adulti più anziani che desiderano proteggere le ossa e ridurre le lesioni legate alle cadute. Milioni di persone li assumono quotidianamente su consiglio di medici, linee guida sanitarie e agenzie regolatorie. Una nuova e imponente revisione pubblicata su The BMJ mette ora in discussione questa saggezza convenzionale con alcune delle prove più solide fino ad oggi disponibili.

I ricercatori canadesi hanno aggregato i dati provenienti da 69 trial controllati randomizzati che coinvolgevano 153.902 adulti. L'analisi ha confrontato il calcio da solo, la vitamina D da sola e una combinazione di entrambi rispetto a placebo o nessun trattamento. Le misure di esito erano incentrate sul rischio di fratture e sulla frequenza delle cadute — i due principali danni che questi integratori sono ampiamente prescritti a prevenire.

I risultati sono stati notevoli per la loro coerenza. La supplementazione di calcio ha mostrato una riduzione minima o nulla del rischio complessivo di fratture, supportata da prove di certezza moderata provenienti da 11 trial. La sola vitamina D ha mostrato un beneficio analogamente trascurabile, sostenuto da prove di alta certezza provenienti da 36 trial che coinvolgevano oltre 92.000 partecipanti. La supplementazione combinata non ha ottenuto risultati migliori, con prove di alta certezza provenienti da 15 trial che mostravano anch'esse un impatto clinico minimo. Questi risultati si sono estesi alle fratture dell'anca in modo specifico e alla prevenzione delle cadute.

È importante sottolineare che i risultati nulli si sono confermati nelle analisi per sottogruppi stratificate per età, sesso, storia di fratture, cadute pregresse e apporto dietetico basale di calcio. Questa solidità trasversale a diverse popolazioni e condizioni rafforza considerevolmente la credibilità delle conclusioni.

Restano alcune avvertenze. La revisione potrebbe non applicarsi a individui con disturbi ossei diagnosticati come l'osteoporosi in trattamento farmacologico, o a coloro con una carenza nota di vitamina D. Alcune sottoanalisi erano limitate da un numero inferiore di studi e da pool di partecipanti più ridotti. Ciononostante, per gli adulti anziani altrimenti in buona salute che assumono questi integratori esclusivamente come misura preventiva, le prove suggeriscono ora che questa pratica comune offre una protezione ossea misurabile ben scarsa e richiede una seria rivalutazione tanto da parte dei clinici quanto dei pazienti.